Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Порядок взыскания компенсационных выплат с РСА». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для определения размера страховой выплаты страховая компания должна провести осмотр, независимую техническую экспертизу или независимую оценку в течение 5 рабочих дней с момента подачи документов.
Можно ли обратиться в свою страховую?
В свою страховую не только можно обратиться, но, чаще всего, даже нужно обращаться исключительно туда. Исходя из количества и характеров ДТП, происходящих у нас в стране, чаще всего они удовлетворяют требованиям для прямого возмещения убытков.
Потерпевший предъявляет требование о возмещении вреда, причиненного его имуществу, страховщику, который застраховал гражданскую ответственность потерпевшего, в случае наличия одновременно следующих обстоятельств:
- а) в результате дорожно-транспортного происшествия вред причинен только транспортным средствам, указанным в подпункте «б» настоящего пункта;
- б) дорожно-транспортное происшествие произошло в результате взаимодействия (столкновения) двух и более транспортных средств (включая транспортные средства с прицепами к ним), гражданская ответственность владельцев которых застрахована в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Соглашение между страховщиком и потерпевшим
Отдельно необходимо рассказать вам именно про этот случай возмещения деньгами, так как страховщики, пользуясь невнимательностью потерпевших и отсутствием у них полного представления о ситуации, склоняют к подписанию соглашений, которые зачастую не выгодны потерпевшим.
Внимательно читайте, то, что вам предлагают подписать. Соглашение может быть как просто на замену способа возмещения с ремонта на денежную выплату, так и соглашение на выплату конкретной суммы, которая прописывается в этом соглашении.
В случае замены формы возмещения с ремонта на выплату всё более или менее «безопасно», страховщик осматривает авто, считает ущерб и производит выплату, всё как было раньше.
Самое интересное, когда страховщик предлагает подписать соглашение с указанием конкретной суммы страхового возмещения. Данную сумму он указывает, исходя из осмотра транспортного средства, Но это не значит, что в соглашении указана полная сумма ущерба, которую насчитали.
Если мне не нравится, как отремонтировали машину?
Как сдавать машину в ремонт, мы уже рассказали, необходимо рассказать и как её забирать из ремонта. Казалось бы, машина готова, забрал и поехал, но не тут-то было.
В Законе об ОСАГО указано, что при приеме отремонтированного ТС подписывается акт-приема передачи в 3 экземплярах. И после подписания такого акта все обязательства страховщика считаются исполненными.
О своём несогласии с качеством ремонта, о выполнении всех ремонтных воздействий и т.п. нужно указывать непосредственно при подписании данного акта приема-передачи. Если вы подпишите этот документ без замечаний, то доказать потом, что ремонт осуществлен некачественно, и предъявить это страховщику будет весьма затруднительно. Исходя из этого есть 2 или даже 3 варианта действий.
При предоставлении медицинских документов, обратите внимание:
Выписка из медицинской карты амбулаторного и/или стационарного больного должна быть заверена подписью заведующего отделения/главного врача/ заместителя, с указанием должности и расшифровки ФИО, иметь печать, штамп медицинского учреждения и должна содержать следующую информацию: ФИО и возраст пациента, дата, время и место события, обстоятельства события, окончательный диагноз, период лечения, результаты диагностических методов исследования и проведенное лечение, а также информации о выданных листках нетрудоспособности.
Если проводилось рентгенологическое исследование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) необходимо предоставить снимки с описанием врача функциональной диагностики, а также, при наличии, результаты дополнительных методов исследования (например, УЗИ, биопсия и т.д.) с заключением.
Сроки получения страхового возмещения
Срок рассмотрения заявления о страховой выплате
Рассмотрение заявления потерпевшего об осуществлении страховой выплаты и приложенных к нему документов (полный комплект документов, установленный Правилами ОСАГО) производится в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня их получения.
В течение указанного срока страховая организация обязана произвести компенсационную выплату потерпевшему или направить ему мотивированный отказ в такой выплате.
В течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховой выплате или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или выдать ему направление на ремонт транспортного средства с указанием срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховой выплате.
Часть 21 статьи 12 Федерального Закона от 25.04.2002 года № 40 – ФЗ
Согласно Федеральному закону №40, заявление на получение страховой выплаты, вместе с комплектом документов должно быть подано в течение 5 рабочих дней с даты дорожно-транспортного происшествия. Еще в течение 5 рабочих дней после подачи обращения к страховщику по вопросу выплаты, потерпевший обязан представить уполномоченному лицу страховой компании автомобиль на осмотр.
Важно отметить, что никакими пошлинами заявления на страховую выплату не облагаются. Исключения составляют только почтовые расходы, которые могут возникнуть, если заявление отправляется заказным письмом.
В целом, в обращении к страховщику по вопросу выплаты компенсации нет ничего сложного. Самое главное: внимательно отнестись к сбору документов, заполнению формуляра и соблюдению сроков установленных законов. Если все сделать правильно и вовремя, то никаких дополнительных проблем возникнуть не должно.
Сравнительно недавно страхование гражданской ответственности стало обязательным. Теперь при попадании в аварию можно рассчитывать на получение возмещение от страховой компании, а не от виновника. Однако важно знать основные нюансы обращения в страховую компанию. Именно поэтому сегодня следует рассмотреть образец заявления в страховую компанию. От правильности составления этого документа будет зависеть вероятность получения выплаты и быстрота процесса.
Образец заявления в суд на страховую компанию
Образец заявления в суд на страховую компанию может потребоваться в том случае, когда страховщик отказал вам в выплате и не ответил на досудебную претензию. Многие граждане не рискуют составлять иски и обращаться в суды, так как не уверены, что им удастся получить свои законные деньги. Если вы не уверены в своих знаниях, можете обратиться к адвокатам, которые помогут составить необходимые документы и представят ваши интересы на судебном процессе.
Составляя иск, важно точно указать название суда, куда подаете заявление. Хотя в некоторых страховых полисах указано, в какой суд подавать иск в случае несогласий, лучше обратитесь в «независимый» суд. Скорее всего, в той судебной инстанции, которая указана в договоре, у страховой компании есть свои друзья и вряд ли вам удастся добиться справедливости. Подавайте заявление по месту жительства.
Заявление по Европротоколу в страховую компанию
Европротокол составляется, если в ДТП участвовали два транспортных средства. Бланк Европротокола выдаётся бесплатно при приобретении полиса ОСАГО. Если у участников ДТП имеется полис ОСАГО, то они без проблем могут составить Европротокол, если не имеется ущерб их здоровью. В случае ДТП можно подать заявление о возмещении убытков.
Бланк Европротокола составляется подробно, без ошибок и помарок, пишется от руки разборчиво. Оформляется Европротокол о ДТП без участия уполномоченных сотрудников полиции. Заполненный бланк нужно будет направить страховщику, размер по Европротоколу не может превышать 100 тысяч рублей. Страховщику страхователь должен отправить или вручить извещение о ДТП не позднее пяти рабочих дней. Потерпевший в результате аварии направляет свой экземпляр извещения вместе с заявлением о возмещении убытков в страховую компанию. Это условие необходимо соблюдать так как несвоевременная отправка документов страховщику влечет негативные последствия, а именно подача иска в суд.
Порядок обращения в суд
Если страховая компания не удовлетворила требования, содержащиеся в претензии, следует обращаться с иском в суд. Как и в претензии, в исковом заявлении должны быть четко сформулирована суть дела, приведены доказательства и обозначены требования.
В шапке иска указываются:
- наименование суда, в который будет подаваться иск. Иск можно подать по месту жительства истца либо по месту нахождения страховой компании. Если цена менее 100 000 рублей, иск подается мировому судье. При сумме иска 100 001 рубль и более, исковое заявление направляется в адрес районного суда;
- Наименование, ОГРН, адрес и известные контакты ответчика;
- ФИО, паспортные данные, адрес, а также контактный телефон истца.
Причины отказа в выплатах
Отказать в выплате по ОСАГО Росгосстрах может в ситуации, когда не соблюдены сроки уведомления страховщика о событии, отнесенном в категорию страхового. Для ДТП, параметры которого допускают оформление по европротоколу, страхователям выделяется 5 дней на извещение страховой компании. Если к оформлению аварии были привлечены дорожные инспекторы, то обращение в Росгосстрах должно быть не позже, чем через 3 года после страхового ДТП.
Ожидать отказа по выплатам можно в ситуациях:
- формирования пакета документов поддельными бумагами;
- обращения в Росгосстрах лица, не являющегося пострадавшим, или его выгодоприобретателя;
- отсутствия обязательств у Росгосстрах — неоформленное ОСАГО или требование выполнения прав на прямое возмещение ущерба потерпевшим у страховщика виновника;
- нанесения ущерба вследствие умысла страхователя или действий непреодолимой силы.
Перечень необходимых документов
К составленного заявление на получение страховых выплат необходимо приложить следующий пакет документов:
- Ксерокопия паспорта пострадавшего водителя;
- Ксерокопия доверенности, если получением компенсации занялся не собственник, а доверенное лицо;
- Документа на ТС (паспорт транспортного средства, свидетельство о регистрации, прочие документы);
- Номер счета, на который будут переведена страховая компенсация;
- Протокол, составленный инспектором ГИБДД на месте происшествия;
- Извещение о ДТП, если фиксация ДТП осуществлялась с помощью европротокола;
- Ксерокопия постановления об административном правонарушении, составленная работником ГИБДД.
Если при возникновении дорожной аварии пострадал один или несколько участников дорожного движения, то к перечисленному перечню документов прибавляются следующие:
- справка из медицинского учреждения, подтверждающая факт оказания первой медицинской помощи на месте происшествия;
- справка из медицинского учреждения, подтверждающая факт оказания первой медицинской помощи в соответствующем учреждении;
- Заключение медкомиссии, если из-за причиненных травм участник ДТП временно утратил дееспособность.
Если в аварии зафиксирован летальный исход одного из её участников, для получения денежной компенсации по ОСАГО придется предоставить:
- Ксерокопия свидетельства о смерти одного из участников происшествия;
- Документ, в котором предоставляется информация о составе семьи погибшего, наличия в ней недееспособных (инвалидов) и несовершеннолетних членов;
- Свидетельства о рождении несовершеннолетних детей;
- Документы из образовательных учреждений несовершеннолетних членов семьи погибшего;
- Справки из органов опеки и попечительства;
- Документы, подтверждающие расходы на похороны.
Для компенсации заработка, утерянного пострадавшим в результате временной нетрудоспособности, в страховую предоставляются:
- Мед. заключение, подтверждающее временную потер трудоспособности;
- Справка о заработке с места работы;
- Другие дополнительные документы (чеки, подтверждающие покупку лекарств, лечение в частных клиниках и т.д.).
Какие происшествия относятся
Не все ДТП считаются страховыми. Страховой случай – это происшествие с использованием транспортного средства, вследствие которого был причинен вред здоровью или ущерб имуществу.
Обязательные условия:
- в момент ДТП автомобиль должен находиться в движении (если ночью на парковке поцарапали бампер – это не страховой случай);
- в аварии участвовало не менее 2 автомобиля, имеется пострадавшая и виновная стороны (отсутствие неустановленных лиц);
- действующие страховые полисы (в которые вписаны все водители).
В выплатах будет отказано в случаях:
- виновнику аварии (выплаты предполагаются только потерпевшей стороне);
- отсутствие страховки у виновной стороны (в этом случае получить компенсацию можно на прямую, с виновника через суд);
- если полис оформлен на другое ТС;
- ДТП на соревнования/учебной езде/испытаниях;
- повреждение антиквариата или объектов искусства;
- если наемный работник застрахован отдельно и ущерб здоровью нанесен во время работы;
- ущерб нанесен во время погрузки/разгрузки (в том числе грузом);
- работодатель лично организовывает возмещение убытков.
Можно ли оспорить отказ в выплате
Клиент СК «АльфаСтрахование» может опротестовать решение страховой компании. Например, у него были уважительные причины, из-за которых он не успел подать извещение о ДТП в установленные сроки. В этом случае ему необходимо написать претензию на имя директора или руководителя отделения обслуживания «АльфаСтрахование».
В требование к страховщику с описанием обстоятельств, послуживших основанием для подачи претензии со ссылками на положения нормативных правовых актов РФ, следует вложить документы, которые подтверждают факт непреодолимой силы. Например, справка об экстренной госпитализации с сердечным приступом и стационарном лечении. В этом случае «АльфаСтрахование» идет навстречу клиенту. В других ситуациях, при отказе на претензию, гражданин вправе оспорить решение страховщика в суде.
От чего зависит величина компенсации
Максимальный размер компенсации устанавливается ФЗ «Об ОСАГО» и не зависит от конкретного страховщика. Так, п. 2 ст. 19, п. 7. ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО» установлены:
- Максимальный размер компенсации имущественного вреда — 400 000 руб. на каждого пострадавшего.
- Максимальный размер компенсации вреда здоровью — 500 000 руб. на каждого потерпевшего.
- В случае гибели одного из участников ДТП, 475 000 руб. выплачивается его наследникам (или иным выгодоприобретателям), 25 000 руб. перечисляется организации для проведения похорон.
Приведенные суммы распространяются только на случаи оформления ДТП с вызовом сотрудников ГИБДД. Для упрощенного порядка (европротокол) размер выплаты ограничивается 100 000 руб.
С 1 октября 2019 г. можно увеличить сумму выплаты по европротоколу до 400 000 руб. при одновременном соблюдении следующих условий:
- Участники ДТП самостоятельно договорились обо всех обстоятельствах произошедшего, имеют единую точку зрения.
- Для оформления использовалось специальное мобильное приложение «ДТП.Европротокол».