Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как россиянам оплатят больничные в 2023 году?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Причина для обновления прежних бланков заключается в том, что с 2021 года начала действовать система прямых выплат пособий из ФСС. Теперь работодатель не участвует в роли посредника между работниками и Фондом, но его функции — вовремя отправлять в ФСС все требуемые для назначения сотрудникам пособий бумаги.
Перечень документов в ФСС на выплату больничного
- Письменная декларация от компании, в которой указываются: наименование, адрес, регистрационный номер подрядчика и указание суммы средств, необходимых для оплаты льгот.
- Расчет начисленных и уплаченных страховых взносов по обязательному социальному страхованию.
- Копии документов, подтверждающих выплату пособий. Например: листок нетрудоспособности; справка из женской консультации; свидетельство о рождении ребенка установленной формы и др.
Помимо листка нетрудоспособности необходимо предоставить справки о доходах от предыдущей работы за расчетный период, если они не подавались ранее, и заявление работника о выплате пособия по болезни в 2023 году из бюджета ФСС. В 2023 году правительство обещает отменить заявку. Но пока об отмене официально не объявлено.
Ограничения при оплате больничного
Перед тем, как вы подадите заявление на перерасчет больничного листа, нужно обратиться к законодательству России. В нем есть ряд ограничений, которые учитываются при оплате листков:
- Общая сумма за год не может превышать определенной выплаты, которая начислена для страховых взносов на текущий год. Каждый год сумма индексируется и меняется, нужно узнавать в индивидуальном порядке. Возьмем, к примеру 2019 год, сумма страховой базы была на уровне – 860 тысяч рублей, то есть больше вам платить не могли, перерасчет больничного после оплаты вам в этом не поможет.
- Работодатель не просто так смотрит больничный лист, если на нем есть отметка, что вы режим лечения нарушали, например просто ушли из больницы не закончив лечение, то и сумма будет меньше. С даты нарушения вами режима работодатель может начислять вам деньги из расчета минимальной оплаты труда, поэтому перерасчет больничного листа сроки вам точно не понадобятся, обжаловать решение не получится.
- Если вы ушли на уход за больным ребенком, то первые 10 дней ухода вам будут оплачены по средней оплате дня и учитываться будет страховой стаж, далее с 11 дня вы будете получать половину от вашего среднего заработка за день. Ребенок находится в больнице, то тогда оплата будет производиться из расчета заработка за день и страхового стажа. Сроки перерасчета больничного листа определены законом.
Основание для выплаты пособия по временной утрате трудоспособности – больничный лист, оформленный в медицинском учреждении. Подчиненному нет необходимости составлять заявление для получения денежных средств – за исключением ситуации, когда он обращается за выплатами после увольнения, а также когда работодатель ведет деятельность в регионе, где вступил в силу пилотный проект по прямым выплатам финансовых пособий из ФСС.
И работодатель, и подчиненный несут ответственность за корректность предоставленных данных. Так, если сотрудник передал начальству недостоверные сведения, в связи с чем произошло завышение полагающихся ему выплат, то излишне перечисленная сумма будет с него взыскана в принудительном порядке. В серьезных ситуациях нарушителей ожидает уголовная ответственность.
Как оплачивается больничный
С 1 января 2023-го единым оператором большинства пособий (в том числе больничных) и пенсий станет Социальный фонд России. Новое ведомство появится в результате слияния Пенсионного фонда и Фонда социального страхования.
Больничный оплачивают за весь период болезни. Порядок оплаты зависит от основания, по которому он выдан. Если работник заболел сам или получил травму, то работодатель оплачивает первые три дня болезни, остальные дни — Социальный фонд.
Если больничный выдан из-за необходимости ухода за больным членом семьи, беременности, карантина, протезирования в стационаре, последующего долечивания в санатории — полную сумму пособия выплачивает новый Социальный фонд. Работодатель только передаст необходимые сведения.
Выплаты по электронному больничному происходят в беззаявительном (проактивном) режиме — больничный никуда сдавать не надо, сообщать его номер и писать заявление на выплату — тоже.
От чего зависит сумма выплат по больничному:
- количества дней на больничном;
- среднего заработка работника за два календарных года;
- страхового стажа работника;
- степени родства с болеющим, за которым нужен уход;
- возраста ребенка, если больничный выдан для ухода за ним;
- вида и продолжительности лечения ребенка.
Сколько можно быть на больничном
Длительность больничного листа определяет врач. Минимальный период — один день. Такой больничный могут дать, например, при проведении медицинских процедур. На практике минимальный срок обычно составляет три дня.
Больничный лист фельдшер или стоматолог могут открыть до десяти календарных дней, врач — до 15 календарных дней.
Если болеете дольше, через 15 дней назначается врачебная комиссия, которая может продлить больничный на более длительный срок. Предельный период нахождения на больничном — десять месяцев, при туберкулезе — год.
При лечении в стационаре врач оформляет пациенту больничный лист на весь период лечения. При необходимости после выписки врач может дать десять дней на реабилитацию.
Объясняем, как составить заявление «на пальцах»
Составление документа не должно вызвать особых затруднений у работников, тем не менее разберём процесс подробно. Структурно официальная бумага должна состоять из трёх блоков: шапка, основная (просительная) часть и подпись заявителя.
Начать следует именно с шапки. В ней отмечаем, от кого и на чьё имя подаётся заявление. Указываем ФИО руководителя (в дательном падеже), его должность на предприятии и наименование организации-работодателя. Затем оставляем те же сведения о работнике (в родительном падеже).
Ниже по документу пишем слово «заявление» и с красной строчки начинаем формулировать просьбу. Обозначаем прошение о замене лет, указываем подлежащие замене годы. Оставляем новый расчётный период с указанием оснований для осуществления замены (отпуск по беременности и родам или отпуск по уходу за ребёнком). Имеет смысл также сослаться на законодательные нормы (ч. 1 ст. 14 N 255-ФЗ). Это необязательно, тем не менее лишним не будет.
Правовые основания для выплаты пособия
Основные нюансы и правила расчета пособий по временной нетрудоспособности в 2023 году, регламентированы Федеральным законом № 255, озаглавленном «Об обязательном…», в котором рассматриваются обязанности ФСС и случаи, когда такая компенсация выплачивается:
- при необходимости ухода за тяжелобольным членом семьи, больным или находящимся на карантине, ребенком дошкольного возраста;
- болезни, травмы или протезирования, карантина самого застрахованного лица;
- пребывания в реабилитационном периоде в санатории по путевке или направлению;
- в случаях, связанных с материнством;
- в несчастных случаях или профболезнях (порядок начислений оговорен в Федеральном законе №125, принятом в конце прошлого столетия).
Процесс получения пособия по временной нетрудоспособности
Человек, который перенес заболевание, травму, протезирование, ухаживал за членом семьи, лечился в санатории, имеет право на получение больничного листка и его оплату по действующему законодательству. Теперь для этого нет необходимости стоять в очередях в поликлинике и ставить печати. После посещения врача он получает электронный номер, который сообщает работодателю любым доступным способом. Обязанность последнего – своевременно передать сведения в ФСС. В случае игнорирования своих информационных функций он заплатит весомый штраф.
Секретов и сложностей в инструкции, как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности в 2023 году особенных нет:
- суммируется заработок за истекшие 2 года и делится на стандартное количество – 730 дней;
- число дней больничного умножается на полученный результат и на коэффициент по стажу – в формуле (КТ);
- КТ определяется страховым стажем (5 лет – 60% СДЗ (среднего дневного заработка), до 8 лет – 80%, более 8-ми лет страхового стажа – 100%);
- МРОТ, как критерий среднего заработка применяется, если человек не работал полгода, оформлен недавно и не имеет достаточного страхового стажа.
Сколько можно быть на больничном
Длительность больничного листа определяет врач. Минимальный период — один день. Такой больничный могут дать, например, при проведении медицинских процедур. На практике минимальный срок обычно составляет три дня.
Больничный лист фельдшер или стоматолог могут открыть до десяти календарных дней, врач — до 15 календарных дней.
Если болеете дольше, через 15 дней назначается врачебная комиссия, которая может продлить больничный на более длительный срок. Предельный период нахождения на больничном — десять месяцев, при туберкулезе — год.
При лечении в стационаре врач оформляет пациенту больничный лист на весь период лечения. При необходимости после выписки врач может дать десять дней на реабилитацию.
Составление заявления на оплату больничного в «пилотном» регионе
Оплата листка в «пилотных» регионах (на 2016 год их количество составляло 20) имеет отличия от стандартной поочередности шагов: застрахованным лицам выплачивается пособие от Фонда на карточку либо почтовым переводом независимо от заработной платы. Написанное заявление также нужно подавать в кадровый отдел – в отдельных случаях лично в Фонд страхования. Заявление должно быть стандартизировано и готово к сканированию. Любые варианты в произвольном виде недействительны. Шаблон предоставляет сотрудник отдела кадров, он же может помочь его заполнить.
Важно! Если заявление будет неправильно написано, то ответственность ляжет на него. До 2020 года в планах внедрить автоматизацию всех процессов по обработке листка, и составлять заявление уже не будет нужно.
Дополнительные документы
Во время оформления пособия у сотрудника могут возникнуть сложности, если два последних года он работал на другом предприятии. Если произошел этот случай, стоит прибегнуть к статьям 3 и 4 Федерального закона № 255.
Если два предыдущих года сотрудник числился на другом предприятии, больничный листок нужно подавать именно туда. Если таких предприятий 2 и более, то больничный подается в одно из них, какое предпочтет сотрудник, поскольку пособие должен выплачивать один работодатель.
Важно! Когда одно предприятие будет выбрано, нужно собрать и принести справки с остальных мест работы, которые подтвердят, что пособие ими не выплачивалось.
Бланк заявления о выплате пособия
Заявление на оплату больничного листа оформляется в свободной форме, т. к. какого-либо специализированного бланка для этого случая не предусмотрено. При необходимости можно использовать следующий образец заполнения заявления о выплате пособия:
|
Директору ООО «Рассвет» Бабичеву А. А. от Корепановой Г. Г. ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу начислить и выплатить мне пособие по временной нетрудоспособности (по беременности и родам) за период с 10 ноября 2020 года по 18 апреля 2021 года продолжительностью 140 календарных дней. Листок нетрудоспособности прилагается. Дата: 19.04.2021 Подпись: Корепанова |
Болезнь сотрудника или члена его семьи (ребенка)
Если болезнь сотрудника не связанна с несчастным случаем на производстве, то ему необходимо предоставить в организацию согласно ч. 5 ст. 13 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ следующий перечень документов;
-
листок нетрудоспособности;
-
справку о заработке с предыдущего места работы за расчетный период.
Кроме листка нетрудоспособности и справки о заработке необходимо предоставить дополнительные сведения о сотруднике для выплаты пособия. С этого года сотрудник может предоставить их в период работы или в момент трудоустройства.
Утверждается бланк сведений ФСС постановлением Правительства № 2375 от 30.12.2020 п. 2. Сведения можно подать по форме, утвержденной ФСС приказом № 26 от 04.02.2021.
Листок нетрудоспособности необходимо заполнять по общим правилам, но при прямых выплатах есть одна особенность -работодатель может не заполнять строки:
-
«за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации»;
-
«ИТОГО начислено».
На какой период выписывается длительный больничный лист
Врач не может единолично в течение продолжительного времени оставлять обратившегося за помощью человека на больничном. Сроки периода нетрудоспособности жестко регламентируются (ст. 59 закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ):
-
стоматолог, фельдшер выписывают больничный не более чем на 10 дней;
-
лечащий врач оформляет больничный лист максимум на 15 дней.
Больничный на более длительный срок продлевается врачебной комиссией. Дальнейший период зависит от прогноза лечения (п. 27 Порядка; п.4 ст.59 закона 323-ФЗ):
-
при неблагоприятных условиях, когда ожидается стойкая утрата трудоспособности, работник находится на длительном больничном не более 4-х месяцев, затем отправляется на медико-социальную экспертизу;
-
если прогноз благоприятен и ожидается восстановление трудоспособности, разрешается продлять лист нетрудоспособности до 10 месяцев, при туберкулезе – до 12. Далее — либо лист закрывается и человек приступает к трудовой деятельности, либо ему выписывается направление на МСЭ.
Расчет больничного в 2023 году
Что касается методики расчета, она едина для начисления как пособия по временной нетрудоспособности, так и для начисления пособия по беременности и родам. При этом для расчета используется среднедневной заработок сотрудника за 6 месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступил страховой случай.
Для начала рассчитывается совокупный доход за эти месяцы. В него включаются все виды дохода, на которые были начислены страховые взносы. К таковым относятся: премии, заработная плата, надбавки и доплаты к ней и иные выплаты. При этом из расчета исключаются выплаты за дни, в которые работник был освобожден от работы, например, в связи с временной нетрудоспособностью.
Далее указанный доход делится на количество календарных дней в данном периоде. Таким образом, получаем среднедневной заработок.