Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Частые вопросы по медицинским экспертизам». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Четко установленного периода, в течение которого проводится проверка, не содержит ни один Федеральный Закон. Обычно суд назначает дату и время, к которой эксперт или команда исследователей должны подготовить заключение. Исключение составляет комплексное исследование состояния здоровья, проводящаяся в стационарных условиях. Статья 30 ФЗ №73-ФЗ, принятого 31 мая 2001 года, устанавливает, что на прохождение медицинской или психиатрической экспертизы отводится определенный срок — 30 дней. Все необходимые проверки человек должен пройти за указанное время, дольше больница задерживать гражданина не вправе. А значит на разрешение проблем у медперсонала не больше месяца.
Основания для назначения исследования
Не в каждом деле, рассматриваемом в суде, участвуют судмедэксперты. Однако принять решение по некоторым вопросам без получения результатов специальной проверки невозможно. Круг дел, в рамках которых в обязательном порядке проводится исследование, обозначен в УПК РФ. Статья 196 нормативного акта, что проведение обязательно, если:
- В рамках дела неизвестна причина смерти человека. Например, нужно выявить факт отравлений, асфиксии, несовместимых с жизнью телесных повреждений или наличие огнестрельных повреждений. Соответственно, назначается исследование трупа.
- Требуется установить характер нанесенных потерпевшему повреждений и побоев, отнести травмы к определенной степени тяжести вреда здоровью, обозначенной законом.
- Есть основания подозревать, что причиной совершенного преступления стала психическая нестабильность подозреваемых или обвиняемых. Проводится специальная психиатрическая проверка с целью признать гражданина невменяемым, либо доказать, что человек не может самостоятельно отстоять собственные интересы ввиду нестабильности состояния.
- У суда или других участников процесса возникает сомнения в адекватности потерпевшего, либо в его способности давать верные показания.
- Возраст обвиняемого, либо потерпевших неизвестен, отсутствуют устанавливающие его документы. То есть если есть подозрения, что в деле затрагиваются права детей.
Если в рамках рассматриваемого дела подобных оснований нет, то вопросы эксперту могут и не задаваться, а мед экспертиза — не проводится. Все зависит от решения суда и желания сторон процесса.
Основные направления судмедэкспертизы:
- Нанесение ущербов здоровью (побоев, телесных повреждений, установление степеней тяжести, потеря единой/профессиональной трудоспособности, венерические заболевания, СПИД, обследования различных лиц для установления общего состояния, искусственные/притворные заболевания и прочее).
- Установка состояния полового здоровья (неприкосновенность, зрелость, гермафродитизм, беременность, производительность).
- Сексуальные (половые) противоправные деяния (изнасилование, разврат, мужеложство, лесбиянство и прочее).
- Прочее (установка возрастной категории, идентификация личностей).
При обращении в нашу независимо-экспертную компанию, наши клиенты смогут заказать все категории СМЭ. Наши квалифицированные эксперты оперативно и компетентно проведут все обследования и оформят экспертное заключение (акт судмедэкспертизы).
Частная судебно-медицинская экспертиза — от нашей независимо-экспертной компании АНО «Центр Судебных Экспертиз»
Осуществляемая нами судмедэкспертиза относится к независимым и объективным медицинским обследованиям, с использованием предельно-достоверных и научно-обоснованных методик.
Основаниями для выполнения СМЭ (аналитические и исследовательские мероприятия) являются судебное определение, либо следовательское постановление.
Категории судебно-медицинской экспертизы, осуществляющиеся нашими экспертами:
- Биохимические.
- Молекулярно-генетические.
- Медико-криминалистические.
- Спектрографические.
- Судебные (биологические, гистологические, химические, цитологические, токсикологические).
- Живых лиц/трупов.
- Прочее.
Мы проводим все вышеуказанные разновидности СМЭ профессионально и оперативно. После проведения наши экспертные заключения не нуждаются в перепроверках и обжалованиях, т. е. нет необходимости ходатайствовать про назначение повторных (дополнительных) исследований.
Мы ждем ваших звонков и сообщений! Всегда готовы оказать всестороннюю и грамотную помощь в разрешении самых трудоемких задач. Связаться с нами возможно в телефонном режиме, либо посредством электронного сообщения.
Пошаговое выполнение судмедэкспертизы
Любое уголовное дело отличается своей спецификой, которая непременно учитывается профессиональными экспертами. Даже малейшая деталь в процессе исследований может иметь решающее значение как для следствия, также и для судебного разбирательства. Следовательно, любой профессионал относится к выполнению подобной работы с особой скрупулезностью и ответственностью. Неточные данные или же выводы, сделанные специалистами, могут вызвать непоправимые результаты. В итоге пострадать может совершенно невинный человек. Поэтому особо важным моментом в экспертной деятельности считается точность и внимательность к исследуемому объекту. Выполнение судебной экспертизы уголовного характера доверяют только профильным специалистам. Зависит это от характера исследований, в которых нуждается суд. Если дело касается убийства, здесь непременно привлекаются эксперты-криминалисты, имеющие многолетнюю практику в данной области. Бывает так, что в процессе исследования выявляются новые детали, требующие вмешательства профессионалов других областей. Например, в случае огнестрельной раны назначается балистическая экспертиза, помогающая выяснить траекторию пули и угол огнестрельного оружия, под которым был осуществлен выстрел. Полученная информация позволяет выяснить месторасположение предполагаемого убийцы. Судебные эксперты в своей работе придерживаются хорошо отработанной и апробированной пошаговой схемы, которая предполагает:
- изучение места происшествия;
- выдачу направления по проведению экспертизы;
- детальное ознакомление с материалами уголовного дела;
- выбор подходящего оборудования для дальнейших экспертных работ;
- тщательное медицинское обследование объекта;
- составление соответствующей отчетной документации.
Эти восемь этапов считаются обязательными для любого эксперта, работающего в сфере уголовной экспертизы. Однако перечисленные работы в зависимости от конкретного случая могут быть дополнены новыми пунктами. Поэтому важно привлечь к подобным исследованиям опытных специалистов, обладающих не только теоретическими знаниями, но и многолетним практическим опытом, которые сумеют разглядеть все нюансы вверенного им дела и определить порядок ведения работ. Современные средства, высокотехнологичное оборудование и инновационные методики позволяют судебным экспертам тщательно исследовать любой материал, объект или же предмет. Для подобных исследований используются специальные лаборатории, которые имеются практически у каждой экспертной организации.
Когда можно оспорить судебную медицинскую экспертизу
Во время разбирательств в суде применяются различные виды исследований, среди которых есть экспертиза. Судебно-медицинская — одна из ее разновидностей. Медицинское исследование в судебном порядке назначают в следующих случаях:
- непонятная смерть;
- телесные повреждения;
- выявление способа убийства.
Чаще всего судмедэкспертизу проводят с целью определения времени и причины смерти, просто так инициировать экспертизу не получится. Для этого должно быть предписание суда, прокуратуры или следственных органов. СМЭ проводят профильные эксперты с медицинским образованием, наделенные данными полномочиями. Полученные в результате сведения строго конфиденциальны. Их разглашение запрещено.
Для того чтобы оспорить СМЭ, возможны следующие основания:
- вынесенное заключение необъективно;
- у эксперта отсутствует достаточная квалификация.
В соответствии с российским законодательством, можно оспорить решение о назначении судебной медицинской экспертизы и заключение эксперта. Кроме того, опротестованию подлежат действия или бездействия участников СМЭ.
Заинтересованные лица обладают правом обратиться с жалобой, если у них возникли сомнения в правильности выбора методов и способов, которыми проводилось исследование. Для этого нужно во время судебного заседания подать ходатайство об отводе эксперта. В нем нужно выразить несогласие с решением о назначении данного лица и на основании этого оспорить экспертизу.
Советуем вызвать эксперта в судебное заседание, чтобы судья смог его допросить. Полученные разъяснения будут приняты во внимание другим экспертом, обладающим компетенцией в данной области, чтобы потом получилось их оспорить. Решение о проведении новой или дополнительной экспертизы будет выноситься с учетом всех полученных сведений.
Порядок приема и регистрации материалов экспертизы
Подробная информация о порядке приема и регистрации материалов экспертизы содержится в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 №346н «Об утверждении Порядка организации и производства СМЭ в государственных учреждениях РФ».
Основные данные, которые приводятся в Приказе:
- Постановление о проведении СМЭ и все необходимые материалы для ее осуществления принимаются руководителем ГСЭУ. Сведения о поступивших материалах подвергаются регистрации в журнале.
- В качестве объектов экспертизы принято рассматривать живые лица, трупы или части трупов, образцы, предназначенные для сравнительного исследования, материалы дел, медицинские документы, которые могут потребоваться в ходе проведения СМЭ.
- Объекты исследования могут быть приняты сотрудников ГСЭУ, если они находятся в упакованном и опечатанном виде, а на упаковки присутствуют пояснительные записи. Возможность несанкционированного доступа к объектам исследования должна быть полностью исключена.
Вскрыть упаковку, содержащую объект исследования, имеет право только эксперт, который отвечает за проведение СМЭ.
- Доставить объект и материалы исследования обязуется лицо или орган, которые назначили проведение экспертизы.
- Если имеются обстоятельства, которые не позволяют осуществить транспортировку объектов исследования, то лица, назначившие экспертизу, должны обеспечить беспрепятственный доступ эксперта к объектам непосредственно на месте.
В некоторых случаях может потребоваться предоставление образцов для проведения сравнительного анализа, доставку в этом случае на себя берут органы, заказавшие проведение исследования. При определенных обстоятельствах получение образцов может являться частью работы судмедэксперта.
Согласно административному регламенту предоставления государственных услуг, предусмотрен перечень медицинских документов необходимых для проведения экспертизы — определение суда, постановление судьи, следователя или дознавателя. Если речь идет об экспертном заключении, то потребуется письменное заявление от юридического или физического лица.
Результаты и обсуждение
Данная проблема не является новой. Еще в 1885 г. в руководстве к изучению судебной медицины для юристов, составленном доктором медицины В. Штольцом в Военно-юридической академии г. Санкт-Петербурга, подробно представлены вопросы, разрешаемые экспертами при различных видах судебно-медицинских экспертиз. Отдельный раздел был посвящен «разрешению экспертизы в делах об ошибках врачей в лечении». В нем предлагались следующие вопросы:
«1. Было ли сделано в данном случае правильное распознавание болезни?
2. Не было ли упущения во времени к подаче терапевтического, оперативного или акушерского пособия, повлекшего за собою вред здоровью или смерть больного, хотя диагностика была правильна?
3. Не было ли неуместного употребления того или другого метода лечения, неуместного или неумелого производства той или другой операции?
4. Употребленная доза известного лекарства, соответствовала ли установившимся в науке указаниям и не причинила ли вред больному?
5. Доказанное врачебное упущение было ли делом случайной ошибки или злонамеренным действием?» [5].
В целом для своего времени вопросы составлены достаточно грамотно и затрагивают диагностику, лечение и даже оценку вреда здоровью пациента. Более того, на каждый вопрос дан развернутый комментарий, объясняющий возможности эксперта-врача и критерии экспертного ответа. Так, в комментариях к первому вопросу автор указывает на объективные трудности диагностики болезней и нередкое сочетание нескольких заболеваний: «Ошибки в диагностике, будучи сами по себе очень существенны, не дают права относиться к обвиняемому строго, так как организм не физическая машина, которую можно разобрать на составные части и осмотреть каждую из них отдельно».
Справочники, вышедшие в современной России, не содержат никаких рекомендаций. В них приведены ссылки на нормативно-правовые акты и извлечения, которыми рекомендуется руководствоваться следователю и дознавателю [6, 7].
В справочнике следователя по осмотру происшествия, подготовленном учеными и специалистами ВНИИ МВД России и ЭКЦ МВД России, отражено современное состояние деятельности следователя при производстве осмотра различных мест происшествия: при незаконном обороте наркотических средств, незаконной добычи водных биологических ресурсов, совершении незаконной охоты, дорожно-транспортных происшествиях и др., но нет производства осмотра места происшествия при неблагоприятных исходах оказания медицинской помощи [8].
В отдельных справочниках предлагается ставить перед экспертом вопросы, по-видимому, прямо перенесенные из ст. 196 УПК РФ [2, 9].
В достаточно подробном «Справочнике следователя» [10] при назначении экспертизы трупа большое внимание уделяется классическим вопросам: «какова причина смерти; когда наступила смерть; каким орудием нанесены повреждения потерпевшему, возможно ли нанесение таких повреждений собственной рукой; что ел потерпевший перед смертью и когда; не употреблял ли потерпевший перед смертью алкоголь или наркотические вещества; не этим ли оружием нанесено повреждение?». В нем, однако, не даны рекомендации по расследованию неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи и назначении комиссионной судебно-медицинской экспертизы.
Нет упоминаний о комиссионной экспертизе в справочнике «Экспертизы на предварительном следствии», составленном МВД РФ при участии судебно-медицинских экспертов РЦСМЭ и Минобороны РФ и «Справочнике следователя по назначению судебных экспертиз», изданном в Санкт-Петербургском университете МВД России в 2018 г. [11, 12].
В практическом «Справочнике следователя» 1992 г. [13] при назначении судебно-медицинской экспертизы в случаях нарушения медицинскими работниками профессиональной деятельности рекомендуется ставить 15 вопросов, например: «что в основном повлияло на исход заболевания — характер и тяжесть самого заболевания или врачебные ошибки, допущенные при лечении; обоснована ли научно методика, применявшаяся при лечении; верно ли выбрана методика оперативного вмешательства и точно ли она проведена?». Данные вопросы кажутся логичными, однако грамотность их постановки для эксперта вызывает сомнения, с одной стороны, в связи с невозможностью правовой трактовки понятия «врачебная ошибка», с другой — в связи с отсутствием на тот момент единых в современном понимании стандартов лечения среди ведущих научных медицинских школ.
В юридических учебниках в помощь следователю приведен примерный перечень вопросов, рекомендуемый для постановки экспертам при нарушении профессиональной деятельности медицинскими работниками. Так, в учебнике «Судебная медицина» [14] авторы рекомендуют 26 разноречивых и противоречивых вопросов, а именно: «имеются ли у потерпевшего признаки ятрогенного заболевания; что было решающим в исходе заболевания — характер и тяжесть самой болезни или врачебные ошибки, нарушения требований нормативных правовых актов, допущенных при лечении; были ли выполнены все правила послеоперационного вмешательства; давались ли потерпевшему только те лекарства, которые были назначены лечащим врачом, или же медсестра вводила (давала) какие-либо другие лекарства (какие именно) по собственной инициативе; были ли изъяты у потерпевшего органы или ткани? Если да, то какие, каким способом, с какой целью?».
Е.И. Галяшина и Е.Р. Россинская [15] в «Настольной книге судьи: судебная экспертиза» подробно рассматривают теоретические и организационные основы судебно-экспертной деятельности, приводят особенности их назначения, производства и оценки. В разделе «Судебно-медицинские экспертизы» авторы отмечают необходимость постановки следователем вопросов не только о причинах смерти больного (пострадавшего) и дефектах лечения, но также об объективных факторах, препятствующих правильной диагностике и лечению, и, что важно, о наличии прямой причинно-следственной связи между дефектами оказания медицинской помощи и неблагоприятным исходом.
В 2017 г. вышел подробный «Справочник по судебным экспертизам для следователей», подготовленный сотрудниками Московской академии Следственного комитета России [16]. В нем рассмотрены основные аспекты назначения следователем судебных экспертиз при расследовании преступлений: предмет, объекты, задачи экспертных исследований различного вида и, главное, рекомендуемые вопросы при назначении каждого вида экспертиз.
Отдельный раздел посвящен «судебно-медицинской экспертизе по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников (ятрогенных преступлениях)». В этом разделе авторы отмечают, что по делам о преступных ятрогениях в обязательном порядке проводится «судебно-медицинская экспертиза качества медицинской помощи», которая исследует фактические данные об обстоятельствах происшествия, устанавливаемые на основе специальных медицинских познаний.
На наш взгляд, в данном справочнике имеется смешение понятий. Судебно-медицинская экспертиза неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи проводится с участием судмедэксперта и привлекаемых экспертов — врачей соответствующего профиля. Такая экспертиза является комиссионной и регламентируется УПК РФ [2].
Экспертиза качества оказания медицинской помощи в соответствии со ст. 64 Федерального закона РФ от 21.11.11 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Такая экспертиза осуществляется либо в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании, либо в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти [17].
Судебно-медицинская экспертиза – что, как, зачем?
Танатология – раздел медицины, изучающий смерть, а судебно-медицинская танатология – раздел, занимающийся исследованием вопросов смерти с точки зрения органов правопорядка. Экспертиза, проводимая врачом, служит источником достоверной информации о смерти, и является основанием для оформления ряда документов, фиксирующих смерть человека. Эта процедура проходит по определенному, весьма строгому, протоколу, разработанному для единообразия определения критериев наступления смерти, и обычно проводится в специальном судебно-медицинском морге или морге лечебно-профилактического учреждения. Если ситуация экстраординарная, судебно-медицинская экспертиза может быть проведена в любом помещении или даже под открытым небом – например, в том случае, если речь идет об останках убитого в лесу человека, сохранность которых столь плоха, что об их транспортировке в морг не может идти речи.
Изучение общих обстоятельств
Все начинается с того, что врач-судмедэксперт внимательно изучает документы, имеющиеся при теле мертвого человека. Эти документы могут иметь весьма различный характер – от истории болезни или медкнижки до протокола осмотра места убийства – но все они в равной степени важны для того, чтобы врач получил как можно больше информации на счет обстоятельств смерти и понял, на что при дальнейшем обследовании тела обращать внимание в большей степени. Одно дело, если умерший человек, чье тело лежит перед судмедэкспертом, скончался на глазах у свидетелей совершенно внезапно и без видимых причин, другое – если отошел в мир иной после долгой болезни, третье – если был убит. В каждом из этих случаев ход дальнейшей экспертизы будет несколько отличаться.
Объекты судебно-медицинской экспертизы
Объектами судебно-медицинской экспертизы являются:
- Трупы и их части;
- Живые лица;
- Вещественные доказательства, образцы для сравнительного исследования, материалы уголовных, гражданских, административных или арбитражных дел;
- Документы, в частности медицинские, которые предоставлены органом или лицом, назначившим экспертизу.
Так, например, обязательную судебно-медицинскую экспертизу трупа проводят в случаях смерти от:
- Транспортной травмы;
- Повреждений твердыми тупыми или острыми предметами;
- Огнестрельных повреждений и взрывной травмы;
- Кислородного голодания (асфиксии);
- Действия ионизирующего излучения;
- Отравлений;
- Передозировки или непереносимости лекарственных препаратов;
- Воздействия электричества;
- Воздействия экстремально высоких или экстремально низких температур;
- При наличии подозрений на искусственное прерывание беременности вне медицинской организации (криминальный аборт);
- Массовой гибели людей при чрезвычайных обстоятельствах;
- Эксгумированных, скелетированных, кремированных трупов или трупов с поздними трупными изменениями.
- Вскрытие трупа, личность которого не установлена.
Судебно-медицинская экспертиза в отношении живых лиц производится в медицинской организации или любом ином учреждении, где есть все необходимые условия для ее проведения. Допустимо при необходимости помещения лица в стационарную медицинскую организацию. Такая экспертиза может проводиться в добровольном или принудительном порядке.
Необходимость проведения судебно-медицинской экспертизы живых лиц очень часто связана с исками о возмещении вреда в результате неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи. Данная экспертиза назначается в случае возникновения требований о возмещении вреда, вследствие ненадлежащего либо некачественного лечения или медицинского вмешательства, которые привели к ухудшению здоровья, иным тяжким последствиям либо к летальному исходу.
Установлено важное ограничение, согласно которому при производстве судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица не может принимать участие врач, который оказывал этому лицу медицинскую помощь.
Основными задачами при производстве судебно-медицинской экспертизы при ненадлежащем оказании медицинской помощи являются: установление факта причинения вреда здоровью, степени утраты общей либо профессиональной трудоспособности, причинно-следственной связи между медицинским вмешательством и причинением вреда здоровью, а также способ его причинения.
Следует отметить одну особенность проведения судебно-медицинских экспертиз в отношении живых лиц. А именно, запрет на ее проведение без освидетельствования лица, в отношении которого она проводится. Кроме того, необходимо присутствие не только специалиста, по профилю которого назначена экспертиза, но и иных врачей-специалистов. Все эти меры связаны с тем, что изучение и анализ исключительно медицинской документации в ряде случае не может быть источником объективных данных качества оказания медицинской помощи. К сожалению, невозможно проигнорировать вероятность внесения изменений и исправлений в медицинскую документацию «задним числом», которая может исказить объективные данные о состоянии здоровья пострадавшего лица.
Судебная экспертиза вещественных доказательств достаточно разнообразна. В качестве основных видов можно выделить следующие: биологическая, гистологическая, цитологическая, химическая, микробиологическая, медико-криминалистическая экспертизы. Указанные виды судебно-медицинской экспертизы играют важную роль в установлении или опровержении фактов, имеющих существенное значение для разрешения дела. Например, судебно-цитологическая экспертиза проводится для установления факта о возможных беременностях и родах, о половой принадлежности объектов без обозначения анатомического пола (скелетированный, обугленный труп или его отдельные части). А взятие объектов для судебно-медицинского исследования на диатомовый планктон позволит понять утонуло лицо в данной водной местности или же было сброшено туда уже мертвым.
Судебно-медицинская экспертиза документов назначается в случае, когда невозможно исследовать непосредственно живое лицо, труп или предмет материального мира (вещественное доказательство). Например, когда лицо, которому был нанесен вред, уже вылечилось и вся информация о нанесенном вреде содержится в медицинских документах.
Чаще всего данная экспертиза проводится с целью изучения медицинских документов для определения наличия или отсутствия дефектов оказания медицинской помощи.
Также объектами судебно-медицинской экспертизы документов могут быть:
- данные предыдущих судебно-медицинских экспертиз;
- протоколы, процессуальные документы правоохранительных органов, иных ведомственных или государственных структур;
- медицинская документация, например амбулаторная или стационарная карта больного, протоколы проведения операций;
- протоколы патологоанатомического или судебного вскрытия;
- иные документы, предоставляемые в рамках рассмотрения конкретного дела.
В случае назначения судебно-медицинской экспертизы вопросы, которые ставятся перед экспертом и его выводы не могут выходить за пределы его специальных знаний. Не допускается предоставление экспертом оценки деяния, которая должна решаться правоохранительными органами.
Все вопросы должны быть конкретными и понятными, а также необходимо принимать во внимание, что их ответ должен требовать от лица специальных знаний. При необходимости по особо сложным делам допустимо перед постановкой вопросов эксперту их предварительное согласование со специалистом, экспертом или руководителем экспертного учреждения.
Кроме вопросов, который суд вынес на разрешение эксперту, должны быть также указаны вопросы, которые были отклонены судом с указанием мотивов данного отклонения.
Оформление заключения СМЭ о смерти
Заключение судмедэкспертов содержит полное описание всех отмеченных признаков на каждом этапе исследования. Описание составляют простым языком, чтобы смысл был понятен даже тем, кто далек от медицины. Это делают для того, чтобы в случае необходимости с отчетом могли ознакомиться все заинтересованные лица: сотрудники правоохранительных органов, судебные исполнители, следователи по делу. Заключение СМЭ является одной из существенных улик, которые учитывают в ходе судебного разбирательства.
Содержится в документе и специальный раздел «Судебно-медицинский диагноз». Его составляют на тот случай, если потребуется дальнейшее освидетельствование, которое будет проводить другая команда медицинских работников. Завершается написание отчета формированием диагноза. Указывают дату, обстоятельства и причину смерти. Документ заверяют официальной печатью учреждения. Позднее на основе заключения СМЭ формируют медицинскую справку о смерти для родственников погибшего.
Как сейчас в России осуществляется медицинская экспертиза? В чем её основные недостатки? Зачем Минздраву понадобилась независимая медицинская экспертиза?
Расследование и разрешение по существу уголовных дел, в которых речь идет о жизни и здоровье, практически невозможно без применения специальных медицинских знаний в различных формах, из которых основной является судебно-медицинская экспертиза.
Заключение судебно-медицинской экспертизы — один из источников доказательств в уголовном и гражданском процессе. Поэтому судебно-медицинская экспертиза имеет существенное значение в борьбе против преступлений, направленных против жизни, здоровья и личного достоинства граждан, а также в случаях нарушений их гражданских прав, в том числе при причинении вреда здоровью.
Судебно-медицинская экспертиза обслуживает потребности правовой процедуры. Её задача — предоставить возможность суду квалифицировать правонарушение.
Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».
Судебно-медицинская экспертиза — сложное процессуальное действие. Его сложность усугубляется еще и тем, что сегодня в России не существует проработанных и отлаженных на практике стандартов судебно-экспертной оценки действий медицинского работника.
Вот почему при назначении судебно-медицинской экспертизы особое внимание следует уделять выбору экспертного учреждения.
Зачем Минздраву понадобилась независимая медицинская экспертиза?
Сегодня всё чаще к мнению и знаниям судмедэкспертов суд обращается по так называемым «врачебным делам», когда в первую очередь необходимо оценить качество оказания медпомощи. Впрочем, в российском законодательстве даже еще нет термина, поясняющего, что такое «врачебная ошибка». В этой категории дел происходит больше всего споров. При этом каждая из сторон кивает в сторону необъективности другой, особенно, если одна из них — страховая компания или медучреждение.
Суд при рассмотрении дел о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг должен выяснить:
Чтобы судьи могли это сделать, выводы судмедэкспертов должны: быть понятны, то есть изложены общедоступным языком; четко продемонстрировать связь между явлениями; быть убеждающими в своей обоснованности и объективности. Выводы судебно-медицинской экспертизы должны позволять суду приближать реальную оценку фактических обстоятельств к идеальной. На данный момент у российских судов не такой возможности, отсюда столько резонансных дел и всё нарастающее недовольство результатами медэкспертиз, как у пациентов, так и у медиков.
Вот почему Минздрав выступил с идеей создания системы независимой медицинской экспертизы, которая должна быть объективна, а не занимать одну из сторон в споре. Более того, возглавлять комиссию экспертов должен человек, способный грамотно изложить в суде выводы исследования, чтобы суд смог вынести верный вердикт. Одной из базовых функций независимой медэкспертизы, кроме того, должно стать урегулирование конфликта между пациентом и медучреждением на досудебной стадии.
Мы также рекомендуем ознакомится с материалами:
Материал подготовлен специалистами Институт судебных экспертиз и криминалистики.
Как формируется отчет по экспертизе
Все результаты, которые были получены в ходе многочисленных проверок и исследований, четко фиксируются в итоговом документе, в нем обязательно прописываются все данные компании, которая осуществляла процесс исследований, данные исследователя и пр. Обязательно формируются такие выводы:
- Определяется тяжесть телесных повреждений, их расположение, а также даются выводы, которые определяют способ получения тех или же иных повреждений. То есть, формируется четкая отчетность по всем перечисленным данным, указываются методы, которые использовались для того, чтобы получить результат;
- Формируется описание времени, а также причин наступления смерти. Сразу же скажем о том, что в настоящий момент формируется весьма детальное описание всех нюансов вскрытия. Провоцируется описание всех повреждений, которые были получены при жизни и посмертно. Благодаря детализированному описанию формируется возможность полноценно оценить те травмы и повреждения, которые были сформированы в процессе происшествия;
- Описываются данные о вменяемости лица, которое привлекается к уголовной ответственности. То есть, речь идет о проведении различных мероприятий, которые определяют все важные нюансы психологического состояния человека. Для получения таких результатов проводится процесс оценки состояния человека, оцениваются его психологические аспекты, проводится процесс анализа состояния аффекта и пр.;
- Предоставляются данные о наличии наркотических средств и алкоголя в крови.
Определение судебно-медицинской экспертизы
Судмедэкспертиза – комплекс мероприятий, цель которых сводится к получению доказательств виновности/невиновности обвиняемого, установление тяжести телесных повреждений пострадавшего и т.д. Изучением объектов занимается специалист, обладающий определёнными познаниями в сфере медицины и прочих наук. Основываясь на результатах экспертных мероприятий, он делает письменное заключение, которое прилагается к материалам расследования.
В задачу специалистов-экспертов входит:
- Снятие побоев;
- Определение правильности врачебного лечения;
- Выявление истинной причины летального исхода;
- Изучение тяжести травм при авариях и т.д.
Полученные результаты помогут определить степень виновности/невиновности и вынести правильный приговор.
К сожалению, в нашей жизни иногда происходят неприятные и даже страшные вещи: травмы, ДТП, побои и убийства. Для выяснения всех обстоятельств таких происшествий и нужно назначение судебно-медицинской экспертизы.
Судебно-медицинская экспертиза — это медицинское и анатомическое исследование организма живого человека или трупа для определения тяжести телесных повреждений, их характера, локализации, причин и времени появления с использованием медицинских и патологоанатомических знаний эксперта.
По уголовным делам назначать экспертизу имеет право следователь или судья, а по гражданским любая из сторон спора. Например, для решения вопроса выплаты страховки, пострадавшие сами заказывают независимую медицинскую экспертизу. Подробнее об этом можно прочитать в отдельном материале на нашем сайте.
Какая бывает судмедэкспертиза :
Судебно-медицинская экспертиза для установления вреда здоровью может проводиться как в присутствии потерпевшего, так и без него по медицинским документам. В первом случае эксперт вправе задавать уточняющие вопросы.
Бюро судебно медицинской экспертизы
АНО «Региональный медико-правовой центр» на протяжении многих лет занимается проведением независимых судебно-медицинских экспертиз. Стоимость услуг рассчитывается индивидуально.
Судмедэкспертиза представляет собой совокупность процессуальных действий и различных исследований, для осуществления которых требуются глубокие знания в медицинских и не медицинских науках. Комплексные меры применяются для установления конкретных обстоятельств по уголовным и гражданским делам. После проведения необходимых процедур специалисты составляют компетентное заключение, которое в дальнейшем может использоваться судом, органами дознания, следствия или здравоохранения.
Цели независимой судебно-медицинской экспертизы заключаются в предоставлении достоверных сведений для профилактики травматизма, отравлений или скоропостижной смерти. Также результаты могут использоваться в качестве диагностики недоработок и недостатков при оказании врачебной помощи.
Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой по материалам дел
- Какое заболевание (повреждение) было у больного;
- Правильно и своевременно ли был поставлен диагноз;
- Если диагноз поставлен неправильно или установлен несвоевременно, то какие последствия наступили;
- Имелась ли объективная возможность постановки правильного диагноза;
- Правильно и полно ли проведено лечение;
- Не имелись ли противопоказания при использовании определённого лекарственного средства (указать название)
- Правильно ли выбрана дозировка лекарства;
- Обоснованно ли применён данный метод лечебного воздействия;
- Нужна ли была операция, правильно ли технически она проведена;
- Если лечение осуществлялось неправильно, то к каким неблагоприятным последствиям оно привело;
- и другие вопросы.