Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Номер и серия медицинского полиса ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Подделка полисов – распространенный вид правонарушений. Поэтому никто не застрахован от получения фальшивого или списанного полиса. Иногда сам договор является действительным, но организация, его выдавшая, уже может прекратить деятельность или лишится лицензии.
Сроки действия документа
В результате постоянной модернизации системы обязательного медицинского страхования, такое понятие, как срок действия полиса ОМС было упразднено. При этом некоторые граждане до сих пор имеют на руках полисы, полученные до 2007 года. Срок их действия давно вышел, они нуждаются в срочной замене.
Действующие правила системы обязательного медицинского страхования не запрещают приём пациентов, имеющих на руках просроченные полисы. Отказывать им в медицинской помощи запрещено, но иногда с этим случаются проблемы. Поэтому лучше всего получить новый документ, чтобы не испытывать проблем со старым.
Срок действия полиса нового образца неограничен. При этом бумажный вариант может со временем износиться, из-за чего возможны проблемы при получении медицинской помощи. Ветхий документ следует заменить, причём лучше всего не на обычный бумажный бланк, а на пластиковую карточку – она в несколько раз меньше по габаритам и меньше изнашивается.
Срок действия есть у тех полисов, что выданы людям, временно проживающим на территории РФ, например, беженцам. В эту же категорию попадают лица, проживающие в России по разрешению на временное проживание. У них срок действия ограничен до конца текущего года.
Как узнать, когда выдан ОМС по номеру?
Старые медицинские полисы, выданные до 2007 года, содержали сведения о сроке действия. При этом дата выдачи данных документов не проставлялась.
На полисах старого образца ставился лишь срок действия – сегодня он проставляется на полисах лиц, проживающих на территории Российской Федерации во временном порядке.
На действующих документах обязательного медицинского страхования срок действия не ставится. Не проставляется на них и дата выдачи, так как они стали бессрочными. Как узнать дату выдачи полиса ОМС по фамилии?
Самый простой вариант – обратиться в страховую компанию с паспортом. Объясните специалисту, что вам нужна дата выдачи полиса ОМС и получите нужную информацию. Также можно воспользоваться сервисом проверки полисов на сайтах территориальных фондов обязательного медицинского образования:
- Найдите сайт ФОМС своего региона с помощью поисковых систем.
- Найдите на сайте функцию проверки полисов.
- Введите реквизиты своего полиса и получите подробные сведения.
Что делать, если потерял полис?
Чтобы получить новый полис взамен утерянного, обратитесь в свою страховую компанию лично, взяв с собой паспорт и СНИЛС. Подпишите подготовленное специалистом и получите временный полис, чтобы можно было получить медицинскую помощью. В течение нескольких рабочих дней вы получите полис нового образца, без срока действия, на пластиковой карте.
Альтернативный вариант – получить новый полис в другой страховой компании. С собой нужно иметь паспорт и СНИЛС, другие документы не нужны. Подпишите заявление и получите временный полис для получения медицинской помощи во время изготовления постоянного полиса. В течение 30 дней на телефон поступит SMS о готовности документа – заберите его там, где заказывали.
Понятие «Серия полиса ОМС» применимо только к пластиковым носителям – документам нового образца. В старых полноформатных версиях, выдаваемых до 2011 года, серия и номер представляет собой одну и ту же комбинацию цифр. В документах старого образца регистрационный номер бумаги печатается на ее лицевой стороне. Серия вписывалась под словосочетанием «Страховой медицинский полис», в соответствующем разделе.
Обратите внимание: в бумагах нового образца отсутствует понятие «серия», так как 16 цифр, напечатанных на лицевой стороне пластиковой карточки, включают в себя и искомую серию, и регистрационный номер. В старых документах, распространенных до 2011 года, первые 6 цифр центральной комбинации – это серия, а остальные 10 представляют собой номер.
Выдача страховки в Москве, как и кому её дают
Работающие лица процесс оформления страховки проводят через своего работодателя. Те, кто ещё пребывает в поисках работы, но хотят иметь страховку, могут обратиться за выдачей в страховую компанию. Существуют как довольно крупные организации, так и маленькие филиалы, разбросанные по всей стране. Они имеют общий набор услуг и одинаковые условия выдачи так, что нет абсолютно никакой разницы, где регистрировать ОМС.
Получить медицинскую страховку можно в любом регионе нашего государства. Бесплатным медицинским страхованием Российская Федерация обеспечивает всех своих граждан.
Заявление на выдачу полиса в столице можно написать в поликлинике по месту жительства, там же происходит процедура получения страховки. На изготовление уйдёт некоторое время, поэтому временную функцию полиса буде выполнять лист регистрации заявки на ОМС. После получения готового полиса регистрационный лист больше не будет нести никаких юридических и социальных гарантий.
Как оперативно узнать номер вашего полиса?
Если у вас нет под рукой страхового документа, уникальный шестнадцатизначный код можно узнать следующими способами:
Один из вариантов – позвонить страховщику, выдавшему вам полис, и узнать номер документа у специалиста. В таком случае вам понадобится подтвердить свою личность, например, назвать паспортные данные, иначе компания не имеет права разглашать сведения о клиенте.
Намного проще узнать шестнадцатизначный код через сайт страховщика, если вы имеете там учётную запись.
В таком случае после авторизации вся необходимая вам информация о полисе будет указана в личном кабинете. Чтобы иметь доступ к этим данным, заранее зарегистрируйтесь на официальном сайте страховой компании.
Чтобы не потерять важные документы, вы можете хранить их скан-копии или определённые сведения на специальных площадках. Например, подобный сервис имеет группа Тинькофф. Вы можете бесплатно установить на смартфон приложение «ВКармане», позволяющее безопасно хранить конфиденциальную информацию.
Вы также можете воспользоваться интернет-сервисами, чтобы в режиме онлайн узнать номер полиса ОМС по фамилии, имени, отчеству, дате рождения, адресу прописки и реквизитам других документов. Один из таких сайтов – «Страховой случай». Не вводите свои персональные данные, если вы не уверены в надёжности интернет-ресурса.
Узнать номер полиса ОМС и ДМС в случае отсутствия самого документа можно, обратившись к представителю фирмы-страховщика. При этом понадобятся данные документа, удостоверяющего личность. В случае с полисом ОМС также можно прибегнуть к помощи интернет-ресурсов: на порталах некоторых региональных страховых фондов можно узнать информацию о документе по фамилии, имени, отчеству, иногда — по адресу регистрации или паспортным данным. Однако большая часть сайтов такой информации не предоставляет, ограничиваясь услугой проверки действительности медполисов. Для этого требуется указать номер полиса либо временного свидетельства, заменяющего его в период оформления. Также любой зарегистрированный пользователь может внести данные своего медполиса в свой профиль на сайте «Госуслуги», чтобы потом при необходимости посмотреть его там.
Полис обязательного медицинского страхования или ОМС является видом страхового договора, предоставляющего право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках страхового покрытия по госпрограмме страны. К ней относится:
- Получение необходимого объема медпомощи нужного качества
- Покрытие расходов в случае причинения вреда здоровью при оказании медпомощи
- Защита прав, интересов
- Закрепление за определенной медицинской службой, предоставляемой страховщиком
- Определение врача, который будет наблюдать (при их согласии)
Помощь в рамках полиса ОМС может работать не только по месту постоянного проживания, но и в других местах. Их полный перечень указывается на страницах официального сайта Фонда ОМС. При этом следует иметь в виду, что если полис выдан в одном месте, то обратиться по нему можно, находясь в любом регионе РФ. При оформлении договора на рабочем месте, даже без заявления, автоматически происходит прикрепление клиента к обслуживанию по адресу, указываемому в соглашении. Если сам заявитель определяет другое лечебное заведение, то в ней обслуживаться можно будет, но без возможности вызова врача домой.
Важно! Помните, что вызвать скорую помощь может любой человек, независимо от наличия полиса.
Чтобы определить преимущества оформления ОМС, следует ознакомиться с перечнем услуг, который полис обеспечивает. В стандартный пакет входит:
- первичная медико-санитарная помощь, наиболее востребованная для основной части пациентов
- скорая помощь, оказываемая в рамках экстренных медицинских услуг: по несчастным случаям, травмам, отравлениям
- специальная помощь, когда необходимо применение специальной диагностики, методов лечения, сложных технологий с точки зрения возможностей проведения и затрат по ним
Понятие «Серия полиса ОМС» применимо только к пластиковым носителям – документам нового образца. В старых полноформатных версиях, выдаваемых до 2011 года, серия и номер представляет собой одну и ту же комбинацию цифр. В документах старого образца регистрационный номер бумаги печатается на ее лицевой стороне. Серия вписывалась под словосочетанием «Страховой медицинский полис», в соответствующем разделе.
Обратите внимание: в бумагах нового образца отсутствует понятие «серия», так как 16 цифр, напечатанных на лицевой стороне пластиковой карточки, включают в себя и искомую серию, и регистрационный номер. В старых документах, распространенных до 2011 года, первые 6 цифр центральной комбинации – это серия, а остальные 10 представляют собой номер.
Для чего нужно знание номера своей медстраховки?
Индивидуальный код присваивают при выдаче документа страховщиком, с которым был заключен договор ОМС. Он потребуется для идентификации в базе страхования. Ситуации, в которых понадобится знать номер полиса:
- Требование регистратуры в социальной поликлинике. Если человек не может показать полис ОМС из-за его отсутствия, то его просят просто назвать его идентификационный номер.
- Проверка действительности полиса. Знание уникального кода позволяет установить факт подлинности страховки. Если она действительна, то гражданин может без проблем получать медицинские услуги. Это актуально и для тех лиц, которые временно проживают на территории РФ.
- Обращение во многофункциональные центры за получением государственных услуг.
Оказывается, что случаи использования номера нечасты на практике. Он даже не вносится при составлении заявлений в медицинских организациях. Гражданам необходимо знать, что никакое учреждение (и СМО) не вправе раскрывать их личные сведения. Так что сделать запрос по телефону невозможно. При проверке номера страховки придется положиться только на себя.
Как защитится от мошенников
Подделка полисов – распространенный вид правонарушений. Поэтому никто не застрахован от получения фальшивого или списанного полиса. Иногда сам договор является действительным, но организация, его выдавшая, уже может прекратить деятельность или лишится лицензии.
Популярный вид мошенничества – намеренные действия представителя страховой организации, приводящие к ошибке в договоре ОМС. Неправильное внесение исправлений может привести к тому, что полис будет признан имеющим силы, и возмещение по нему получить станет невозможно.
Поэтому чтобы защититься от обмана, помните:
Обычно получение полиса происходит в отделении компании. Замена документа осуществляется на дому, только если человек не может из-за болезни или инвалидности сам отправиться в филиал страховой организации.
Номер бумажного полиса
До унификации бланков полиса страхования найти номер сертификата не представляло труда. В документе предусматривалась отдельная строка с необходимыми сведениями (первые 6 цифр являлись серией документа, следующие 10 – номером).
С новыми полисами ситуация обстоит немного сложнее. Как на лицевой, так и на оборотной стороне бланка имеется определенный числовой ряд. Поэтому порой затруднения при определении номера полиса испытывают не только сотрудники страховых компаний и страхователи, но и работники лечебных учреждений.
Лицевая сторона полиса содержит информацию о застрахованном лице (ФИО, дату рождения, пол), а также номер полиса. Номер расположен над штрих-кодом и представляет собой 16-значное число.
Номер полиса обязательного медицинского страхования фото
Обратная сторона предназначена для записей при смене страховой компании.
Числовой ряд на обороте документа означает серию и номер бланка (включает в себя 11 цифр). Для владельца полиса данная комбинация не имеет практического значения, использовать ее нет необходимости (информация необходима только для внутреннего учета страховой компании).
Особенностью страхового свидетельства на бумажном носителе является его двухстороннее заполнение. Документ представляет собой лист формата А5 голубого цвета с защитными элементами. При этом на каждой странице располагается цифровой ряд, отличающийся один от другого. На лицевой стороне документа указан номер полиса, сформированный из 16 цифр, на тыльной стороне — 11 цифр, представляющих серию и номер бланка документа.
Каждая цифра в номере документа имеет свое значение, важное для медицинских организаций и учреждений, ведущих учет и отчетную деятельность для страховых медицинских организаций, территориальных и Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Расскажем немного подробней об информации, зашифрованной в 16 позициях номера полиса ОМС образца выпуска до 2012 года:
- 1 и 2 — указывают код региона, в котором данный документ был оформлен;
- 3 цифра — номер дубля, т. е. если документ выдан впервые, то эта цифра «0». При повторной выдаче данная позиция варьируется от «1» до «9»;
- 4-7 позиции — это год рождения застрахованного гражданина;
- 8 и 9 — указывают месяц, когда родился страхователь;
- 10 и 11 — день рождения. Данная комбинация имеет свои особенности: если страхуемое лицо относится к мужскому полу, то к числу дня рождения прибавляется «50». Если какие-то сведения о дате рождения не известны, то вместо цифр прописываются нули. Например, у мужчины, родившегося 10 декабря 1991 года, цифры с 4 по 11 будут следующие: 19911260. У женщины, родившейся в 1938 году в мае (число неизвестно), цифры 4 — 11 в полисе будут такие: 19380500;
- 12-15 позиции — порядковый номер, присваиваемый лицам, имеющим одинаковую дату рождения. Это может быть число от «1» до «9999».
- 16 цифра, последняя — контрольный разряд. Он высчитывается по специальной международной методике расчета.
Зачем нужен полис ОМС
Социальная программа обязательного медицинского страхования уравнивает в правах всех граждан РФ, а также иностранцев, трудовых мигрантов и других временно проживающих на территории стран лиц. Застрахованное лицо имеет право получить медикаментозную и врачебную помощь в любом государственном медучреждении на условиях базовой и территориальной программ. Страхователь обязан иметь действующий страховой договор с правдивыми личными данными и по требованию предъявлять его медработникам.
В каждом страховом договоре, независимо от того, какого он вида и образца, указан уникальный номер. Он необходим для того, чтобы идентифицировать полис в системе медстрахования, и может понадобится в следующих ситуациях:
- если страховки нет в наличии, а её необходимо предоставить для получения медицинских услуг. В этом случае достаточно назвать 16 цифр, указанных на лицевой стороне документа, чтобы специалист проверил его по базе;
- когда нужно узнать номер и некоторые данные страхового полиса ОМС – действителен ли он, можно ли его использовать, срок его действия и т.д. (эта информация особенно актуальна для иностранцев, временно пребывающих в РФ);
- при обращении за получением государственных услуг.
Проверка готовности полиса
Новый полис ОМС изготавливается в течении одного месяца. На этот период клиенту выдается временный документ.
Это документ, имеющий такую же силу, как и постоянный полис. По нему также бесплатно оказываются все медицинские услуги, включенные в обязательный перечень, но действует он исключительно до получения постоянного документа.
Для того, чтобы проверить на какой стадии изготовления находится новый полис, и когда его можно будет получить, нужно знать номер временного.
Для этого на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования необходимо ввести номер временного документа из девяти знаков. По запросу будет выдана вся информация о готовности нового полиса.
Также можно получить эту информацию зная паспортные данные и имя застрахованного лица.
Где можно узнать номер страхового полиса
Популярные и надёжные сайты для получения необходимой информации – это настоящее спасение для пользователей. Нередко бывают случаи, когда страховой договор остаётся дома, а во время отъезда возникает необходимость обратиться в больницу. Как найти необходимые сведения? Именно в такой ситуации помогают следующие электронные ресурсы:
- Сайты территориальных фондов обязательного медицинского страхования, например:
- ТФОМС Калининградской области. Это очень удобный сервис с интуитивно понятным интерфейсом. Перейдя по ссылке, можно увидеть четыре опции, которые позволяют проверить наличие страховки: сведенья о документе старого образца, нового образца, временном свидетельстве и стадии изготовления. Здесь же имеется инструкция, которая помогает пользователю быстро разобраться и найти то, что ему нужно. Однако здесь номер договора не найти – он обязателен к заполнению для получения других сведений о страховке;
- на сайте Хабаровского Краевого ТФОМС данные страховки можно найти по фамилии и паспорту. Следовательно, на каждом территориальном портале действуют свои правила;
- На электронной платформе Московского городского ФОМС также можно осуществить поиск страхового договора. Однако здесь это можно сделать онлайн, зная его номер. На сайте предоставляется возможность проверить документ старого и нового образца. Для этого требуется ввести 16 знаков в поле поиска новой страховки, которая выпускается в форме пластиковой карты и на голубом бумажном бланке. Чтобы найти договор старого образца, нужно ввести его серию – 6 знаков и номер – 10 знаков.