Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Ингосстрах ДМС в России». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Нельзя сказать, что качество стоматологических услуг по полису ДМС лучше. Напротив, опции корпоративного страхования обычно довольно ограничены. Однако есть очень весомый плюс – застрахованное лицо не будет платить за лечение зубов по добровольному ДМС в том объёме, который предусмотрен полисом.
За что приходится платить из своего кармана
Подписывая договор, страхователь не может предусмотреть всего – некоторые случаи не попадают под покрытие страховки. Они причисляются к дополнительным медицинским услугам зубоврачебной помощи. В их числе:
- отбеливание зубов и их инкрустация (украшение стразами);
- восстановление эмали и покрытие её защитными средствами;
- замена пломб по желанию пациента в профилактических и эстетических целях;
- имплантация и протезирование утраченных элементов зубного ряда;
- ортодонтия (исправление прикуса, выравнивание зубного ряда посредством установки брекетов и др. способами, лечение тканей пародонта, лечение озоном).
Перечисленные услуги в большей степени относятся к косметологическим, а такого рода обслуживание полисом ДМС не предусматривается.
Страховку ДМС с опцией «Стоматология» можно оформить в любой из вышеперечисленных компаний, либо сперва провести самостоятельный мониторинг условий и расценок разных страховщиков, и подобрать более выгодный вариант. Для получения полиса понадобится:
- посетить офис страховой компании, поинтересоваться о предоставлении таких услуг в понравившемся медицинском учреждении или оставить заявку на приобретение полиса на сайте СК;
- предоставить пакет документов: паспорт, СНИЛС, подтверждение регистрации, заявление (заполняется на месте);
- пройти обследование (по требованию страховщика);
- выбрать программу, предусматривающую стоматологические услуги и подписать договор;
- оплатить услуги страховой компании и получить полис.
Заключить договор можно через страхового агента, брокера или через турфирму, но в этом случае придётся переплатить за посредничество. Кроме того, возможны мошеннические действия, поэтому для себя нужно подтвердить факт сотрудничества того или иного лица или организации со страховщиком.
Стоимость полиса будет зависеть от того, какой вид продукта ДМС будет приобретать физическое лицо. Существуют следующие разновидности с приблизительными суммами страхования:
- Базовая – в этом случае пользователь получает поликлиническое обслуживание, как в условиях медицинского учреждения, так и с выездом врача на дом. Обойдется такой комплект от 37.700 руб.
- Стандарт включает в себя экстренную помощь, оказываемую в условиях поликлиники, а также стоматологию. Стоимость начинается от 48.000 руб.
- Программа Оптимальная включает в себя более развернутый список лечения самых разных заболеваний, включая услуги по стоматологии. Цена начинается от 60.000 руб.
- Категория Премиум позволяет клиентам вдобавок ко всем выше перечисленным видам помощи получить еще и аптечное обслуживание. Ценник на подобный полис начинается от 65.000 руб.
- Для категории клиентов, которые хотят получить полный комплекс всех возможных вариантов обслуживания, стоит присмотреться к пакету Platinum. В этом варианте становится возможным помимо всех вышеперечисленных видов медпомощи консультации и непосредственное участие в лечении личного врача. Ценник на подобный полис начинается от 71.700 руб.
Преимущества оформления ДМС в «Ингосстрах»
По итогам 2015 года компания заняла 4-е место среди российских страховых организаций в сегменте ДМС, собрав 8 070 236 тыс. руб. премий и выплатив компенсаций на сумму 6 712 754 тыс. руб. Коэффициент выплат составил 83,18% — достаточно большой показатель, свидетельствующий о высоком лимите ответственности компании по части страховых выплат.
Уставной капитал «Ингосстрах» составляет 17,5 млрд. руб., а рейтинг надежности оценен агентством «Эксперт РА» как исключительно высокий (А++) со стабильным прогнозом. Финансовые обязательства компании гарантируются крупнейшими перестраховочными организациями, такими как: Partner Re, Swiss Re, Gen Re, Munich Re, SCOR, Allianz.
К иным преимуществам ДМС страхования в «Ингосстрах» следует отнести:
- наличие собственной сети медицинских клиник;
- формирование страховой программы с учетом индивидуальных особенностей клиента;
- контроль качества предоставляемых медицинских услуг.
Страховку ДМС с опцией «Стоматология» можно оформить в любой из вышеперечисленных компаний, либо сперва провести самостоятельный мониторинг условий и расценок разных страховщиков, и подобрать более выгодный вариант. Для получения полиса понадобится:
- посетить офис страховой компании, поинтересоваться о предоставлении таких услуг в понравившемся медицинском учреждении или оставить заявку на приобретение полиса на сайте СК;
- предоставить пакет документов: паспорт, СНИЛС, подтверждение регистрации, заявление (заполняется на месте);
- пройти обследование (по требованию страховщика);
- выбрать программу, предусматривающую стоматологические услуги и подписать договор;
- оплатить услуги страховой компании и получить полис.
Заключить договор можно через страхового агента, брокера или через турфирму, но в этом случае придётся переплатить за посредничество. Кроме того, возможны мошеннические действия, поэтому для себя нужно подтвердить факт сотрудничества того или иного лица или организации со страховщиком.
На что обратить внимание?
Если вы собираетесь оформить ДМС стоматология, программы доступные должны быть рассмотрены тщательно и в обязательном порядке. Может оказаться так, что вы выберете самую дешевую программу, рассчитывая получить лечение, а окажется, что у нее крайне узкое покрытие. В результате ваша проблема может попросту остаться без лечения.
В таком случае ДМС стоматология, стоимость которой напрямую влияет на количество и дороговизну оказанных услуг, может оказаться попросту бесполезной. Стоит также отметить, что самые дорогие программы не являются однозначным решение проблем. Некоторые включают довольно дорогие услуги, которые могут оказаться для вас не столь важными, например, лечение и помощь на дому, включая скорую помощь и помощь медсестры, заметно поднимут стоимость. В случае крайней необходимости можно обойтись и такси, кроме того, реально неотложные проблемы случаются невероятно редко.
Как приобрести полис ДМС с включением стоматологии?
Существует 2 варианта приобретения полиса ДМС, включающего услуги по стоматологии. Страховку можно получить от работодателя или приобрести самостоятельно у страховой организации. Но перед заключением договора и обращением в клинику нужно ознакомиться с набором услуг и условиями их предоставления.
Если вы решили приобрести полис в СК, то сначала составьте список услуг по стоматологии. Для этого обратите внимание на уровень качества предоставляемых медуслуг, квалификацию персонала, техническую оснащённость зубных клиник. Затем узнайте, может ли СК, с которой сотрудничает клиника, подключить вас к программе ДМС с получением услуг в данной клинике. Второй вариант — обратитесь в СК, которая работает с несколькими стоматологическими центрами и выберите наиболее подходящую клинику из предлагаемого перечня.
Заключив договор, вы можете обращаться в выбранную клинику по мере необходимости. После заключения договора для получения медицинской помощи вам достаточно назвать номер полиса. Доктор после проведения необходимых лечебных манипуляций сам заполняет карты пациента, затем пересылает счёт в СК для дальнейшей оплаты.
Исходя из договора, вы узнаете, какие услуги будут доступны вам после получения полиса. К примеру, в соглашении может быть обозначен лимит на количество зубов, подлежащих лечению по страховке ДМС; могут присутствовать и другие ограничения. Об этом следует знать ещё на этапе приобретения полиса, чтобы впоследствии не возникло недоразумений в ходе лечения.
Стоимость полиса ДМС с опцией стоматология в Москве
Ниже вы можете ознакомится со сравнительной таблицей цен на полисы ДМС с включенной в них стоматологией.в городе Москва в 2018 году
|
Программа/Страховщик |
Стоматологические клиники |
Цена программы |
|
«Острая боль» Росгосстрах |
ДоКа-Дент, ДоКа-Дент плюс |
4 200 р. |
|
«Стандарт» Росгосстрах |
ДоКа-Дент, ДоКа-Дент плюс |
6 300 р. |
|
«Бизнес» Росгосстрах |
ДоКа-Дент, ДоКа-Дент плюс |
7 400 р. |
|
«ОПТИМА» Ренессанс |
Зуб.ру, на Юго-Западе |
7 500 р. |
|
«Доктор Смайл» Росгосстрах |
Доктор Смайл, Компания А-2 |
8 400 р. |
|
«ОПТИМА» в ЗУБ.РУ + ортопантомограмма Ренессанс |
Зуб.ру, на Юго-Западе |
8 500 р. |
|
«ОПТИМА» + AIR-FLOW Ренессанс |
Зуб.ру, на Юго-Западе |
9 300 р. |
|
«ОПТИМА» в ЗУБ.РУ+ зубосохраняющие операции Ренессанс |
Зуб.ру, на Юго-Западе |
10 200 р. |
|
«ОПТИМА» в ЗУБ.РУ + анкерные штифты + зубосохраняющие операции Ренессанс |
Зуб.ру, на Юго-Западе |
11 000 р. |
|
«ОПТИМА ВСЕ ВКЛЮЧЕНО» Ренессанс |
Зуб.ру, на Юго-Западе |
14 000 р. |
|
«СТАНДАРТ» Ренессанс |
Креде-Эксперто |
21 000 р. |
|
«БИЗНЕС» Ренессанс |
Креде-Эксперто |
24 000 р. |
Не забывайте, что страховые кампании редко работают себе в убыток. Иногда за не очень высокой ценой полиса ДМС по стоматологии часто стоит экономия на хороших материалах и профессиональных специалистах. С вашей стороны опрометчиво думать, что страховой полис дает доступ к абсолютно всем самым дорогостоящим стоматологическим услугам. Тщательно рассчитывайте, и будьте внимательны при заключении договора, а также рассматривайте возможность доплатить за качественные материалы и медикаменты, это — залог успеха хорошего лечения при покупке стоматологического полиса ДМС.
Что хорошего в стоматологии по ОМС
Профилактика — это здорово. Если вам повезло и у вас неплохая поликлиника, то там могут провести базовую гигиеническую чистку, а потом покрыть недорогим фторлаком. Фторлак мерзкий, облезает желтоватыми солёными струпьями, но небесполезен. Простой кариес, пойманный на ранней стадии под дешёвым стеклоиономером, тоже куда лучше, чем уже развалившийся зуб в частной клинике.
А ещё врачи ОМС нередко ловят онкологию во время своих осмотров. Это очень важно. Они сразу могут направить в онкологические отделения на биопсию или лечение. Из частной клиники напрямую к государственному онкологу обычно попасть не получится. Знакомому так поймали рак губы на ранней стадии. Иссекли опухоль, провели локальную лучевую терапию. В итоге всё хорошо уже спустя почти десять лет, только шрам остался.
Так что в целом, если с кем-то приключится флегмона или травма челюстно-лицевой области, то его будут ставить на ноги именно коллеги-стоматологи по ОМС. Без медицинской помощи человек не останется, а в конце лечения ему не выкатят астрономический счёт в десятки тысяч долларов.
На что не распространяется ДМС стоматология
В базовой вариации ДМС стоматология не включает:
- ортодонтическое лечение;
- имплантация;
- устранение косметических дефектов: недостатки на эмали и пломба с дефектом;
- пигментация пломбы;
- хронический периодонтит;
- отбеливание зубов;
- лечение врожденных и наследственных зубных заболеваний;
- реставрация красоты улыбки;
- улучшение прикуса;
- разработка и установление протезов;
- эндолечение зубов с кистой;
- некариозные поражения;
- устранение онкологических патологий ротовой полости;
- лечение пародонтоза;
- лечение венерических болезней (исключительно в полости рта).
Если вы предпочитаете качественное лечение в амбулаторных и стационарных условиях, хотите обеспечить комплексную защиту собственного здоровья или позаботиться о близких, то программа ДМС — оптимальный выбор.
В программе добровольного медицинского страхования для физических лиц есть исключения. Полный список указан в соответствующем разделе. В частности, программа не покрывает медицинские манипуляции, выполненные по желанию пациента и без назначения врача. Для каждой процедуры должно быть назначение. В страховку также не входят профилактические и оздоровительные мероприятия, в том числе стоматологические. Нельзя воспользоваться полисом в медицинском учреждении, не включенном в программу ДМС, без предварительного одобрения в АО «АльфаСтрахование».
Партнером АО «АльфаСтрахование» в Москве является сеть семейных клиник «АВС-МЕДИЦИНА». В структуре 11 современных медицинских центров в разных районах города. Вы можете обращаться в любой из них.
По договору ДМС страховая компания обеспечивает владельцу полиса оказание качественной медицинской помощи в должном объеме и в установленные сроки. Все назначения и порядок лечения контролируют врачи-эксперты высокой квалификации. Если какая-либо услуга оказана в неполном объеме или вы считаете, что медицинская помощь оказана некачественно, то необходимо позвонить в страховую компанию и сообщить о нарушении.
Если в программе ДМС включена опция вызова врача, необходимо позвонить диспетчеру страховой компании. Номер телефона указан в договоре и в памятке застрахованного лица. К вам направят дежурного специалиста.
Все анализы и обследования должны проводиться по назначению врача. Необходимо обратиться в клинику к терапевту и получить направление на УЗИ. Медицинские услуги, полученные клиентом по собственному желанию и без назначения специалиста, не относятся к страховому случаю.
Звонок на «медицинский пульт». Прежде чем идти в больницу, клиент звонит на круглосуточный номер страховой компании. Ему отвечает оператор, который подтверждает или не подтверждает, что страховая готова оплатить нужную услугу. Обычно такими операторами работают люди со средним и высшим медицинским образованием. Они выслушивают жалобы клиента и подбирают необходимую клинику, заранее просчитывая, какие именно услуги будут оказаны пациенту. Если требуемые процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и высылает в клинику гарантийное письмо: мол, лечите этого гражданина, а мы заплатим вот за эти процедуры.
Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта. По идее, сотрудники страховой должны хорошо знать, где, как и по каким ценам оказываются медуслуги как в плановых, так и в экстренных ситуациях: в какой клинике сильные терапевты, в какой хороший кардиолог, а куда вообще ходить не стоит.
Для детей мы предлагаем две зарекомендовавших себя сети стоматологических клиник: «Доктор Мартин» и «Доктор Смайл»
| СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ — для взрослых и детей | |||
| Стоимость программ указана в рублях за одного застрахованного в год | |||
| Лечебное учреждение | Название/ № программы | Количество прикрепляемых | Стоимость |
| Стоматологические клиники «Доктор Смайл» м. «Красные ворота», ул. Новая Басманная, д. 29, стр. 1 Терапия, хирургия, ортопедия, ортодонтия. 5 стоматологических установок. м. «Новокузнецкая», Руновский переулок , д.11/13 Терапия, хирургия, ортопедия, ортодонтия. 3 стоматологических установки. м. «Юго-Западная», ул. Шолохова , д.12Терапия, хирургия, ортопедия, ортодонтия. 3 стоматологических установки. | Программы для взрослых | ||
| Специализированная программа №5 | от 1 чел. | 9 290 | |
| Доктор Мартин обслуживание на базе одной из клиник: ЗАО «Клиник Групп» ул, Академика Волгина, д.14, корп.2 ООО «МедКлиник №1» ул. Архитектора Власова, д.22 ООО «Др. Мартин и Ко» ул. Новочеремушкинская, д.50 ООО «Медклиник3» Детская Клиника «Мартинка», ул. Профсоюзная, д.58, корп.4 Филиал ООО «Др. Мартин и Ко» Большой факельный пер., д. 6/12 м. Марксистская, м. ТаганскаяПринимаются на обслуживание взрослые и дети, см.описание программ | Программы для взрослых и детей | от 1 чел. — 7 000 руб. |
Какие преимущества дает ДМС Ингосстарх
Компания предлагает корпоративные, индивидуальные и семейные программы дмс. Преимущества клиентов, имеющих полис дмс ингосстрах:
- наличие своей аптечной сети, где можно бесплатно получить необходимые медицинские препараты;
- собственная сеть клиник, триста пятьдесят из которых находятся в Москве;
- индивидуальная работа с каждым клиентом, возможность самостоятельно выбрать медицинские услуги и уровень обслуживания;
- акции и бонусы для застрахованных лиц;
- осуществление контроля за качеством предоставляемых услуг;
- закрепление за каждым клиентом врача-куратора и личного менеджера;
- доступная цена;
- круглосуточный контактный телефон.
Как получить полис дмс ингосстрах
Перед заключением договора со страховой компанией необходимо составить заявление и заполнить анкету. Документ составляется в двух экземплярах, в нем прописаны права и обязанности сторон, срок действия, выбранная программа ДМС.
Программ, оказывающих медицинские услуги при наступлении беременности и родов, «Ингосстах» не разработал. Возможно только страхование беременных при выезде за границу.
По обоюдному соглашению сторон, на протяжении всего срока действия договора, можно вносить изменения и дополнения в программу страхования. Кроме того, есть возможность застраховать нескольких родственников на один полис, что дает дополнительные скидки при его последующем продлении.
В список клиник, обслуживающих по полисам дмс ингосстрах, входят медицинские учреждения в 220-ти городах страны, 350 из них работают в Москве и московской области.