Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Установление инвалидности детям с сахарным диабктом в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Выделяют два основных типа этой эндокринной патологии. Сахарный диабет 1 типа – состояние, при котором у человека страдает выработка инсулина. Это заболевание дебютирует у детей и лиц молодого возраста. Отсутствие собственного гормона в достаточном количестве вызывает необходимость вводить его в виде инъекций. Именно поэтому 1 тип называют инсулинозависимым или инсулинопотребным.
Как оформляют инвалидность
Пациент или его представитель обращается к взрослому или детскому эндокринологу по месту жительства. Основаниями для направления в МСЭ (медико-санитарную экспертную комиссию) служат:
- декомпенсация диабета с неэффективностью реабилитационных мероприятий;
- тяжелое течение болезни;
- эпизоды гипогликемии, кетоацидотические комы;
- появление нарушений функций внутренних органов;
- необходимость получения трудовых рекомендаций для смены условий и характера труда.
Врач расскажет, какие шаги надо предпринять для оформления документов. Обычно диабетики проходят такие обследования:
- общий анализ крови;
- измерения уровня сахара крови утром и в течение дня;
- биохимические исследования, свидетельствующие о степени компенсации: гликозилированный гемоглобин, креатинин и мочевина в крови;
- измерение уровня холестерина;
- общий анализ мочи;
- определение в моче сахара, белка, ацетона;
- моча по Зимницкому (при нарушении функции почек);
- электрокардиография, 24-часовое исследование ЭКГ, артериального давления для оценки работы сердца;
- ЭЭГ, исследование сосудов мозга при развитии диабетической энцефалопатии.
Пациента осматривают врачи смежных специальностей: офтальмолог, невролог, хирург, уролог. Значительные расстройства когнитивных функций, поведения являются показанием экспериментально-психологического исследования и консультации психиатра. После прохождения обследований, пациент проходит внутреннюю врачебную комиссию в том медицинском учреждении, в котором наблюдается.
При обнаружении признаков утраты трудоспособности или потребности в создании индивидуальной программы реабилитации, лечащий врач заносит все сведения о больном в форму 088/у-06 и направляет на МСЭ. Кроме направления на комиссию, пациент или его родственники собирают и другие документы. Их перечень различается в зависимости от статуса диабетика. МСЭ анализирует документацию, проводит освидетельствование и принимает решение, дать или нет группу инвалидности.
Частота переосвидетельствования больных
После освидетельствования в МСЭ пациент получает заключение о признании инвалидом или отказ с рекомендациями. При назначении пенсии диабетику сообщают, на какой срок его признают нетрудоспособным. Обычно первичный выход на инвалидность 2 или 3 группы означает переосвидетельствование через 1 год от момента оформления нового статуса.
Назначение 1 группы инвалидности при диабете связано с необходимостью подтвердить ее через 2 года, при наличии тяжелых осложнений в терминальной стадии пенсию могут сразу оформить бессрочно. При освидетельствовании пенсионера инвалидность чаще оформляют бессрочно. В случае ухудшения состояния (например, прогрессирование энцефалопатии, развитие слепоты) лечащий врач может направить его на переосвидетельствование для повышения группы.
Льготы и преференции диабетикам
Граждане, зарегистрированные как диабетики, получают определенные социальные льготы. Оплата жилья и коммунальных услуг, льготные ежемесячные выплаты и другие гарантированные льготы вступают в силу, если человек признан инвалидом.В частности, если человек получил инвалидность по причине диабета, то она предоставляется независимо от стадии заболевания.:
— Лекарства, необходимые для инсулинотерапии,
— Медицинское оборудование для контроля уровня сахара,
— Бесплатные обследования у эндокринологов,
— Отсрочка от призыва в армию,
— длительный отпуск по беременности и родам.
Если состояние диабетика быстро ухудшается, ему может помочь социальный работник (если за ним некому присмотреть).
Что необходимо сделать для получения инвалидности?
Процесс создания группы является поэтапным и имеет свои оттенки. В частности, для диабета 2 типа особый статус заявителя,
— Заявление по форме 088/-06,
— Паспорт пациента (ксерокопия и оригинал),
— Справка о прохождении медицинского обследования,
— медицинское заключение, подтверждающее диагноз.
— Копия трудовой книжки, заверенная специалистом отдела кадров (при наличии),
— Справка о характере работы и ее условиях,
— Справка с места учебы (например, студенческая).
Список подтверждающих документов необходимо предоставить в офис MSE. Эксперт назначает дату и время проведения экспертизы (процедура должна быть проведена в течение 30 дней с момента подачи заявления). Комиссия принимает решение и выдает специальный протокол в соответствии с указанными критериями инвалидности и текущим статусом инвалидности.
Общая информация о сахарном диабете
Истинный сахарный диабет — повышенный уровень сахара в крови
Сахарный диабет — это патологическое состояние, при котором обмен веществ в организме сильно нарушен.
Неспособность полностью усваивать необходимые вещества, особенно углеводы, вызывает проблемы, которые влияют на качество жизни пациента.
Кроме того, истинный диабет всегда вызывает гипергликемию, которая постоянно контролируется и проявляется в виде повышенного уровня глюкозы в крови.
В зависимости от того, как проявляется заболевание, его можно разделить на несколько типов
- Инсулинозависимый тип, который обусловлен плохой генетикой и может поражать людей любого возраста. Он характеризуется тем, что поджелудочная железа человека не вырабатывает достаточное количество инсулина, в результате чего распределение глюкозы в организме сильно нарушается.
- Он является инсулинонезависимым, распространен среди пожилых людей и вызван приобретенными факторами (неправильный образ жизни, нарушения питания, ожирение и т.д.). Течение этого типа диабета сводится к неспособности определенных клеток нормально усваивать сахар, несмотря на то, что поджелудочная железа функционирует нормально и синтезирует необходимое количество инсулина.
- Гестационный тип, который может возникнуть только у беременных женщин в связи с перестройкой организма во время беременности. Как правило, эта форма диабета не требует существенного лечения и исчезает самопроизвольно после рождения ребенка.
Конечно, вышеперечисленные формы не являются единственными. Например, диабет может быть вызван некоторыми эндокринными нарушениями, генетическими аномалиями или неправильным применением лекарств.
К счастью, этиология таких заболеваний настолько редка, что не требует детального анализа. Основными симптомами диабета принято считать следующие
- Быстрое повышение аппетита,
- Постоянное желание употреблять алкоголь,
- Необходимость часто ходить в туалет,
- Сухая и зудящая кожа,
- Периодические высыпания, которые долго не заживают.
Отказ в предоставлении инвалидности
Сам факт диагноза сахарного диабета не является основанием для присвоения инвалидности. Медико-социальная экспертиза может как назначить группу, так и отказать в ее присвоении. Последнее происходит, если у гражданина:
- отсутствуют серьезные ограничения к жизнедеятельности и к работоспособности;
- отсутствует потребность к защите с социальной точки зрения;
- не проявляется серьезная симптоматика и т.д.
Если по результатам экспертизы гражданину было отказано в назначении группы, при желании, он может обжаловать это решение. Для этого ему потребуется взять справку о результатах ранее проведенного исследования и действовать следующим образом:
- ходатайствовать о проведении повторной экспертизы;
- если результаты повторного исследования также не устроили гражданина, ему следует подать жалобу на деятельность местного отделения МСЭ в федеральное бюро;
- если и последние результаты также не устраивают, в качестве последней инстанции для решения вопроса можно обратиться в суд.
Сахарный диабет с поражением почек
III группа инвалидности присваивается в случае, если болезнь сопровождается диабетической нефропатией в стадии протеинурии, хронической болезнью почек (ХБП) 3Б/4 стадии, хронической почечной недостаточностью (ХПН) 2 стадии.
II группа инвалидности присваивается в случае, если болезнь сопровождается диабетической нефропатией, хронической болезнью почек (ХБП) 5 стадии, хронической почечной недостаточностью (ХПН) 3 стадии при проведении подходящей эффективной заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) при отсутствии других тяжелых осложнений диабета и проводимой терапии.
I группа инвалидности присваивается в случае, если болезнь сопровождается диабетической нефропатией, хронической болезнью почек (ХБП) 5 стадии, хронической почечной недостаточностью (ХПН) 3 стадии при отсутствии (невозможности проведения) или неэффективности проводимой терапии, а также при наличии множественных тяжелых осложнений диабета и/или проводимой терапии.
Почему комиссия может отказать в предоставлении инвалидности?
Осмотр диабетика и учёт различных составляющих по вопросу могут завершиться назначением группы или отказом экспертной комиссии закрепить за человеком статус гражданина с ОВЗ. Отказ часто связан с несоответствием актуального состояния больного заданным критериям. Конкретная причина отказа должна быть изложена в справке (её можно потребовать).
Кроме того, потенциальный инвалид имеет право взять копии протокола экспертизы и акта.
Обжалование решения членов МСЭ в случае несогласия допускается в течение месяца со дня его принятия. Пересмотр состоится в срок до 30 дней в той же комиссии. Если повторное освидетельствование снова не устроит заявителя, он может обратиться в федеральное бюро МСЭ. В качестве последней инстанции для оспаривания выступает суд.
Больных детей избавят от ежегодных обследований
В настоящее время больные малыши считаются детьми-инвалидами только до 14 лет, а в дальнейшем группу приходится ежегодно подтверждать, что отнимает очень много времени и сил у детей и их родителей. Теперь это не придется делать до 18 лет – заново пройти врачей нужно будет только после достижения совершеннолетия.
Минздраву поручено разработать новые стандарты помощи детям-диабетикам в свете имеющихся современных технологий. До 3 июня нужно проанализировать потребность установки инсулиновых помп – специальных устройств, постоянно подающих инсулин в кровь, и обеспечить ими всех нуждающихся ребят. Дети будут иметь право на бесплатные расходные материалы к помпам. Им также будут выдаваться глюкометры и тест-полоски.
Разрабатывается новое положение, согласно которому всех детей в возрасте 5 лет будет осматривать эндокринолог со сдачей анализов на сахар.
Это позволит выявлять диабет как можно раньше. В дальнейшем будет определен план проведения таких осмотров в старшем возрасте.
Критерии инвалидности.
I группа инвалидности устанавливается больным СД тяжелой формы при наличии значительно выраженных нарушений функций эндокринной и других систем: ретинопатии (слепота на оба глаза), нейропатии (стойкие параличи, атаксия), диабетической энцефалопатии с выраженными нарушениями психики; диабетической кардиомиопатии (СН III ст.); тяжелой ангиопатии нижних конечностей (гангрена, диабетическая стопа); терминальной ХПН; при частых гипогликемиях и диабетических комах. Определяются ограничения способности к трудовой деятельности III ст. самообслуживанию III ст., передвижению III ст., ориентации II-III ст. Больные нуждаются в постоянной посторонней помоши и уходе.
II группа инвалидности определяется больным тяжелой формой сахарного диабета с выраженными нарушениями функций пораженных систем и органов: при ретинопатии II-III ст., нефротическом синдроме, начальной ХПН, терминальной ХПН при адекватном диализе или успешной нефротрансплантации, нейропатии II ст. (выраженные парезы), энцефалопатии со стойкими изменениями психики, которые приводят к ограничению способности к трудовой деятельности II-III ст., способности к передвижению и самообслуживанию II ст. Иногда выраженные ОЖД имеется у больных с умеренными нарушениями функций органов и систем при лабильном течении, когда не удается достичь стойкой стабилизации гликемии.
III группа инвалидности определяется больным с легким и средней степени тяжести сахарным диабетом или лабильным его течением с умеренными нарушениями функций органов и систем, которые приводят к ограничению способности к самообслуживанию, трудовой деятельности I ст., если в работе больного по основной профессии имеются противопоказанные факторы, а рациональное трудоустройство ведет к снижению квалификации или значительному уменьшению объема производственной деятельности. Лицам молодого возраста III группа инвалидности устанавливается на период обучения, приобретения новой профессии легкого физического или умственного труда с умеренным нервно-психическим напряжением.
Реабилитация. Раннее выявление сахарного диабета, режим питания, адекватное лечение и регулярное наблюдение эндокринолога, профилактика осложнений, ведущих к ОДЖ. Показано санаторно-курортное лечение, обучение инвалидов рациональному образу жизни (школа диабетиков). В молодом возрасте профориентация, переобучение, рациональное трудоустройство и своевременное направление в бюро МСЭ; составление индивидуальных программ реабилитации.
Критерии установления инвалидности при диабете
В зависимости течения и осложнений, которые могут возникнуть, решается вопрос о получении инвалидности. Все зависит от симптоматики и от того, на что именно повлияла болезнь. Инвалидность при сахарном диабете может делиться на три группы, каждая из которых присваивается больному с теми или иными осложнениями. К первой группе относят самых тяжелых пациентов, которые потеряли зрение на обоих глазах, и тех, кто страдает от почечной недостаточности в запущенной стадии, имеет склонность к гипо- или гипергликемическим комам, нарушений ЦНР.
Кроме того, в эту категорию попадают те, кто перенес инсульт или тяжелую форму инфаркта, имеет в анамнезе дисфункции мышц, диабетическую стопу и т. д. Обычно это люди, которые не могут самостоятельно передвигаться, обслуживать себя и работать, поэтому им требуется уход и медицинская поддержка. Облегчить жить больным людям и тем, кто о них заботится помогут специальные приспособления.
Трудоустройство с диагнозом «сахарный диабет»
Диабетикам с легким течением болезни можно приступать к исполнению любой работы при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний.
При серьезных осложнениях сахарного диабета либо обострении хронических заболеваний диабетик вправе открыть больничный лист. Сроки временной утраты нетрудоспособности зависят от степени осложнений. При легких осложнениях – от 8 дней, при наличии диабетической комы больничный лист продлевается до 45 дней.
Диабетикам со средней формой болезни следует выбирать работу, не подразумевающую тяжелой физической нагрузки. Рабочий график должен быть нормирован, сверхурочная работа противопоказана. Не рекомендуется работать в ночную смену или часто ездить в командировки. Это пагубно сказывается на состоянии.
Диабетик с 1 группой инвалидности полностью теряет трудоспособность.
Положенные инвалидам выплаты и льготы
После прохождения освидетельствования и присвоения соответствующего статуса диабетик может рассчитывать на помощь, оказываемую государством этой категории граждан.
Льготы и выплаты инвалидам по группам по состоянию на 2019-2020 гг
| Вид льгот | Наименование льготы | 1 группа | 2 группа | 3 группа |
| Денежные выплаты | ЕДВ | 3626 руб. | 2590 руб. | 2073 руб. |
| Страховая пенсия | 9965 руб. | 4982 руб. | 2491 руб. | |
| Социальная пенсия | 10360 руб. | 5180 руб. | 4403 руб. | |
| Социальная помощь | Медикаменты, протезирование | Бесплатно | Бесплатно | Со скидкой |
| Путевки в санаторий | Бесплатно | Бесплатно | Со скидкой | |
| Проезд в общественном транспорте | Есть | Есть | Есть | |
| ЖКХ | Коммунальные платежи | 50% | 50% | 50% |
| Оплата капитального ремонта | Не оплачивают | Не оплачивают | Оплачивают | |
| Улучшение жилищных условий | Да | Да | Да | |
| Обучение | Поступление | Вне конкурса | Вне конкурса | Вне конкурса |
| Стипендия | Да | Да | Да | |
| Трудоустройство | Условия труда | Не рабочая | Не рабочая/Облегченные условия | Облегченные условия |
| Налоговые льготы | Имущественные | Нет оплат | Нет оплат | Нет оплат |
| Транспортные | Не оплачивают | Не оплачивают | Не оплачивают | |
| Госпошлина в суде | Не оплачивают | Не оплачивают | Оплачивают |
Закон об инвалидности при сахарном диабете
Проведенный мониторинг состояния населения в отношении заболеваемости указывает на то, что на территории РФ уровень профилактики явно недостаточный. Так, установлено, что на территории РФ недостаточный уровень информированности населения в вопросах профилактики СД. Также люди недостаточно знают о факторах риска, которые способствуют развитию заболевания. Многие лечебные учреждения, и сами пациенты недооценивают эффективность профилактики и ее значимость.
Также достаточно значимой остается проблема, связанная с необходимостью выявления факторов риска у родственников людей, страдающих сахарным диабетом, поскольку они одни из первых попадают в группу риска по развитию данного заболевания. Это довольно обширная группа, которая в первую очередь рискует подвергнуться этому заболеванию, поскольку в основе заболевания лежит в первую очередь, наследственность.
Также в группу риска попадают подростки и дети, страдающие ожирением, а также те, кто вылечился недавно после перенесенного заболевания, особенности, если это касается вирусных и бактериологических заболеваний. Также необходимо обследовать на предмет выявления сахарного диабета и его предшественников у беременных женщин, поскольку у них особенно интенсивно происходит гормональная перестройка, что может повлечь за собой дополнительные нарушения обменных процессов.
Кроме того, у беременных женщин часто наблюдается склонность к злоупотреблению сладостей, что также может стать причиной серьезного нарушения обмена углеводов в организме. Как следствие, происходят и соответствующие гормональные нарушения, за которыми следует нарушение функции поджелудочной железы и соответственно, сбой в синтезе инсулина.
Возрастает риск развития нарушений гормонального фона и при родах, в особенности, если они протекают с патологией и требуют применения каких-либо фармацевтических средств. Это связано с тем, что организм женщины в период родов уязвим и практически незащищен. Любое вмешательство извне может повлечь серьезную перестройку в основных системах организма. Также негативно отражается на состоянии гормонального фона женщины необходимость применения кесарева сечения.
Также необходимость внедрения специальных программ по борьбе с СД подтверждается и тем фактом, что существует большое количество невыявленных форм диабета, а люди не знают, какие факторы выступают предвестниками развития диабета. При наличии знаний относительно того, какие факторы являются первыми предвестниками, можно своевременно обратиться за медицинской помощью и выявить заболевание на ранней стадии, что является важнейшим условием его эффективного лечения. Поэтому имеет смысл внедрить и проконтролировать обязательность прохождения диспансеризации, в особенности лицами, которые попадают в группу риска.
Таким образом, сегодня единого закона об инвалидности, который бы регламентировал особенности курирования пациентов с сахарным диабетом, не выработано. Но существует ряд разработок и предписаний в этом направлении. В частности, строго регламентирован порядок выдачи инвалидности, оказание материальной помощи, льгот. Разрабатываются программы и алгоритмы лечения, профилактики СД, реабилитации, школы диабета.
Инвалидность при сахарном диабете 2 типа
Для 2 типа сахарного диабета инвалидность не дается, поскольку достаточно скорректировать питание и придерживаться правильного рациона, диеты. Поэтому инвалидность может быть дана только тем, у кого диагностирован 1 тип, поскольку помощь дается исключительно на медикаменты. Человек нуждается в поступлении в организм инсулина, поскольку самостоятельно он не синтезируется. Вместе с тем, и здесь выделяют несколько стадий. Человек может принимать по определенной схеме инсулин, получать необходимое лечение, и его жизнь по-прежнему будет полноценной и неомраченной. Единственное, что может потребоваться такому человеку – социальная помощь в виде дополнительных льгот на инсулин, медикаменты и тест-полоски, необходимые для определения уровня глюкозы в крови.
Пенсия по инвалидности при сахарном диабете
Основное, что получают люди, оформив инвалидность при сахарном диабете – пенсия по инвалидности, адресная помощь со стороны государства тем, кто болен. Это связано с тем, что зачастую люди, страдающие СД, нуждаются в постоянном введении инсулина, стоимость которого довольно высока для пациентов. Нужно учитывать, что большинство пациентов, в анамнезе у которых имеется диабет, находятся на среднем уровне материального положения, и нуждаются в помощи. Это касается диабета 1 типа.
Детям дают группу почти всегда. Для них, кроме собственно медикаментов, выдают пенсию по инвалидности, поскольку рядом с ребенком постоянно должен присутствовать взрослый. Соответственно, работать может только один родитель, либо требуется нанимать сиделку, медицинского работника или няню. Также дают льготы, выделяют отдельные льготы на лечение, обследование, санаторное лечение, консультирование в специализированных медицинских, диагностических центрах.
Выдаются специальная ортопедическая квота, различные профилактические средства. Зачастую предоставляются льготы на коммунальные услуги, и возможность бесплатного обучения в вузах. Зачастую под нужды ребенка выдаются земельные участки, даются льготы на ипотеку. И самое главное – предоставляются все необходимые материалы, медикаменты, средства контроля и измерения сахара, а также предоставляется необходимая информация, консультации. В зависимости от региона, перечень услуг может несколько варьировать, но база остается. Также немаловажная роль отводится школам диабетиков, в которых пациента учат оказывать помощь, справляться с состоянием, представляют свежую информацию по теме.
Ответы на распространенные вопросы о том, какие положены льготы детям с сахарным диабетом
Вопрос №1: Куда обращаться за получением путевки в санаторий для ребенка с сахарным диабетом, и имеются ли противопоказания к пребыванию в подобном медицинском учреждении?
Ответ: Выдачей путевок и выплатами компенсаций за самостоятельно купленные путевки занимается Фонд социальной защиты населения. Противопоказания имеются: проблемы с кровообращением, сердцем, сосудистой системой, осложнения после операций, болезни сердца 3 стадии, проблемы с сердечным ритмом, хроническая почечная недостаточность.
Вопрос №2: В какое время нужно подавать заявление на получение путевки в санаторий для ребенка с сахарным диабетом?
Ответ: Заявления в ФСС принимаются до 1 декабря нынешнего года, путевка выдается не позже чем через 3 недели перед днем поездки.