Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Необходимые документы для проведения медико-социальной экспертизы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Медико-социальное экспертное обследование начали проводить с 1995 года. Оно появилось с принятием Федерального закона №181. Нормативный акт закрепляет определение обследования. В соответствии с законодательством – это мероприятия, которые проводятся для помощи инвалидам. Проведение МСЭ было создано для замены врачебно-трудовой комиссии.
Какова процедура получения инвалидности
Всем, кто задумался, с чего начать оформление инвалидности, стоит помнить, что для установления инвалидности необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Ее проводят бюро медико-социальной экспертизы на основании направления, выданного в лечебном учреждении по решению врачебной комиссии. При этом потребуется письменное согласие гражданина или его представителя (с указанием предпочтительной формы проведения МСЭ – с личным присутствием или без, а также способа получения уведомления о проведении экспертизы).
Важно! Если медицинская организация отказывается направлять гражданина на МСЭ, ему выдается заключение врачебной комиссии, которое можно обжаловать в региональном или федеральном министерстве здравоохранения или в Росздравнадзоре.
Бюро проводит экспертизу и выдает гражданину справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации или абилитации. В программе перечисляют технические средства реабилитации, которые ему необходимы и положены после получения инвалидности бесплатно (костыли, инвалидное кресло, протезы, сиденье для ванной, прикроватный туалет и так далее).
Заболевания для III группы
Бывает нелегко по внешним признакам отличить здоровых от инвалидов III группы. Граждане с этой группой вправе работать, поскольку показатели потери функций составляют 40-60%.
К заболеваниям для присвоения III группы инвалидности относятся:
- рак в начальной стадии;
- отсутствие одного глаза;
- птоз одного глаза (постоянный, сохраняющийся после лечения);
- двусторонняя глухота;
- дефекты челюсти при отсутствии способности жевать;
- дефекты лица, устранимые только путем хирургического вмешательства;
- дефекты костей черепа;
- паралич кисти, одной из конечностей, вызывающий гипотрофию мышц;
- наличие инородного предмета в головном мозге после травмы;
- установка инородного тела в область сердца (кардиостимулятор, искусственный клапан);
- ампутация кисти, одного или нескольких пальцев;
- одна почка или легкое.
Как оформить инвалидность: пошаговая инструкция
Разберем получение инвалидности в 2022 пошагово с учетом новых правил.
Шаг 1. Обратиться в поликлинику (государственную, муниципальную или частную, имеющую соответствующую лицензию) для обследования и получения направления на медико-социальную экспертизу.
Направление оформляется специалистами медицинской организации. Оно содержит:
- полную информацию о состоянии здоровья и результатах обследований;
- сведения о выбранной гражданином форме прохождения экспертизы (очная или заочная);
- способ получения уведомлений и документов (в личном кабинете на Госуслугах, непосредственно в отделении МСЭ или почтой).
Если медицинская организация отказывает в выдаче направления на МСЭ, на руки гражданину выдается заключение врачебной комиссии, которое он вправе обжаловать в Минздраве (региональном или федеральном) или в Росздравнадзоре.
Шаг 2. Медицинская организация самостоятельно передает в учреждение МСЭ направление и все сведения, которые требуются для проведения экспертизы.
Дальнейшая инструкция, как оформить инвалидность, зависит от формата прохождения экспертизы. Если гражданин выбрал заочный, то на этом все, остается только дождаться решения.
Шаг 3. Если МСЭ производится очно, то пройти экспертизу лично.
Собирать и везти в бюро ещё один пакет документов не требуется, к ним всё поступит из направляющей организации.
Кроме бюро МСЭ, если нет возможности туда приехать, освидетельствования происходят:
- на дому при невозможности явки из-за здоровья;
- в медорганизации, где человек находится на стационаре;
- в организации стационарного соцобслуживания;
- в исправительном учреждении.
Шаг 4. Получить справку об инвалидности и ИПР.
Эта процедура может относиться к первичному освидетельствованию, где определяется и устанавливается возможность признания лица нетрудоспособным.
Также может выступать формой принятия решения о прекращении или пролонгации данного статуса. В обоих случаях цели обращения несколько различаются, что подтверждается прилагаемыми документами. При первичном освидетельствовании обязательно следует представить:
- заявление от лица, притязающего на получение группы или его представителя;
- выписка из истории болезни;
- направление (Форма 088/у-06) из лечебного учреждения, удостоверенная главным врачом;
- заключение врачебной комиссии по месту прохождения лечения;
- при получении травмы на производстве – соответствующий акт (Форма Н-1).
- Скачать бланк заявления на прохождение МСЭ
- Скачать образец заявления на прохождение МСЭ
Нередко вместо направления предъявляют решение суда о необходимости освидетельствования. Дополнительно прилагаются:
- копия трудовой книжки;
- для неработающих – оригинал трудовой;
- заключение о характере труда из органов Государственной экспертизы.
При профессиональном заболевании или травмировании на производстве также дополнительно прилагается копия характеристики санитарно-гигиенических условиях труда, полученная по месту работы. На основании данной справки определяется возможность продолжения исполнения трудовых обязанностей на прежних условиях.
Если причиной обращения послужило общее заболевание, дополнительно могут запросить медицинские справки из специализированных клиник или от соответствующих узких специалистов.
Такие справки, по преимуществу требуют, когда этимология заболевания не выражена очевидно, или – при специфическом протекании болезни. Также к дополнительным требованиям относится предъявление производственной характеристики, а для студентов очного отделения:
- характеристики из деканата (отделения);
- выписки из личного дела об успеваемости.
При повторном освидетельствовании обязательными приложениями являются также:
- Справка о назначении группы, полученная при предшествующем посещении МСЭ.
- Программа реабилитации пострадавшего (ПРП) – для получивших производственную травму лиц или индивидуальная программа реабилитации (ИПР) – на основании общего (специального) заболевания, с отметками о реализации таковой.
ВНИМАНИЕ! Отказ от выполнения предписаний по реабилитации может служить причиной отмены пролонгации инвалидности.
Если на освидетельствование прибыл военнослужащий, с него дополнительно может быть затребована выписка из заключения военно-врачебной комиссии, которая указывает на то, что заболевание (ранение) связано с боевыми действиями или получено при исполнении служебных обязанностей. Такая справка существенно повлияет на положительное решение.
Перед тем, как пройти МСЭ, рекомендуем вам прочитать полезные статьи про деятельность и структуру медико-социальной экспертизы, критерии и классификации, используемые при освидетельствовании, а также про сроки прохождения.
Внимание! Статья 7 Федерального закона № 181 раскрывает понятие медико-социальной экспертизы. Это комплекс проводимых мероприятий, на основании которых гражданин признается инвалидом. По результатам проведенных обследований устанавливаются потребности человека в мерах социальной поддержки. Сюда включаются реабилитационная помощь, которая устанавливается из расчета оценки физических ограничений человека.
Экспертиза медико-социального характера строится на комплексном обследовании. Она основывается на оценке состояния организма больного с учетом психологических, социально-бытовых и профессиональных качеств. Мероприятия для прохождения экспертизы разрабатываются в порядке, утвержденном федеральным законодательством.
Как пройти комиссию ВТЭК на инвалидность: инструкция, сложности
Как пройти комиссию ВТЭК на инвалидность знают далеко не все. Ранее я имел общее интуитивное представление о данной процедуре. Пару месяцев назад мне понадобилось помочь своей сестре оформить инвалидность. Сразу же автоматически возник ряд вопросов на тему того, с чего необходимо начинать, нужны ли какие-то документы, в какую организацию стоит обратиться и так далее.
Мы решили проконсультироваться с высококвалифицированным юристом, после чего экспертиза на инвалидность была успешно пройдена моей сестрой.
В статье я хочу поделиться информацией о том, в какой очередности и какие шаги необходимо предпринимать, для того чтобы инвалида осмотрела комиссия ВТЭК и выдала ему документ, предоставляющий право на получение пенсионного пособия и всевозможных льгот.
Кроме того, каждый шаг будет подробно и доступно описан. Также я упомяну о возможных сложностях, которые могут возникнуть.
Куда идти за оформлением инвалидности
Недуг, который послужит правомерной причиной для оформления инвалидности, должен быть подтвержден не только справками от лечащих врачей, но и специальной справкой МСЭ (медико-социальная экспертиза). Отделения учреждений, которые проводят подобные экспертизы, рассчитаны на разные области заболеваний (отталкиваясь от них, специалисты определяют группы инвалидности).
Какие это могут быть экспертизы:
- для взрослых граждан с болезнями общей патологии;
- по заболеваниям смешанного профиля (заболевания, связанные со злокачественными образованиями);
- для несовершеннолетних детей;
- для граждан, страдающих различными формами психических расстройств;
- для людей с проблемами со зрением;
- для людей, больных туберкулезом.
За каждой больницей и поликлиникой закреплены отдельные учреждения, которые проводят те или иные обследования. Именно врачи этих больниц выписывают пациентам необходимые направления. Но отправиться на обследования можно и через другие органы.
Где вам могут выдать специальные направления на экспертизу:
- в городской поликлинике или больнице, к которой вы привязаны по месту проживания;
- в Пенсионном фонде;
- в филиалах органов соцзащиты.
Для этого вам необходимо попросить у своего лечащего врача все справки, которые подтверждают ваш недуг и необходимость в получении инвалидной категории. Если их недостаточно, нужно пройти полный медицинский осмотр в своем медучреждении.
Затем нужно написать заявление, подать его главному врачу своей поликлиники или больницы. В заявлении отражается желание пациента пройти медико-социальное освидетельствование и просьба выдать направление. К документу также прилагаются вся сопутствующая документация (о них мы расскажем подробнее чуть ниже). Это же заявление вы вправе написать в ПФР или отделении социальной защиты, также добавив все медсправки и заключения врачей, которые послужат основанием для выдачи вам направления.
Медицинский осмотр в больнице предполагает свои особенности. Возможно, вы регулярно лечились от своего недуга ранее, и все необходимые результаты анализов и обследований уже содержатся в вашей медицинской истории. Если нет, поговорите со своим терапевтом. Он выпишет вам необходимые направления — к другим врачам, на конкретные анализы и т. д. — и соберет все нужные справки.
В некоторых случаях требуется системный осмотр врачей. Это значит, что они совместно занимаются вашим диагнозом, ориентируются на результаты обследований друг друга. Так, например, происходит в случаях нарушений опорно-двигательного аппарата: придется пройти невролога, ортопеда, хирурга и других специалистов. Все итоговые сведения о вашем состоянии будут получена по результатам их консультаций.
Из полученного направления вы узнаете, в какое учреждение и в каком порядке нужно обращаться для дальнейшего обследования. Необходимо отправиться туда в рабочие часы и снова подать особое заявление, в котором выражается ваша просьба пройти полное обследование для оформления статуса инвалида. Не забывайте о сопутствующих медицинских документах. После этого вам назначают дату и время, в которые вы можете прийти на экспертизу.
Последним шагом в этой процедуре станет прохождение комиссии по медико-социальной экспертизе. В зависимости от ваших медицинских показателей и справок будет определен необходимый список специалистов. В некоторых случаях пройти обследование одним этапом не получится — могут потребоваться дополнительные анализы или другие исследования, например.
Финальным шагом будет результат экспертизы:
- статус инвалида вы получите, о чем будет свидетельствовать особая справка (в которой будет отражена вся необходимая информация с уточнениями — группа, основания для присуждения данной категории, дата прохождения экспертизы);
- вам откажут в инвалидности по результатами проведенных исследований.
Отказ на данном этапе — не повод расстраиваться. Его можно оспорить и добиться нужного результата. Главное — хорошо понимать, что вы должны сделать.
При каких условиях человека могут признать инвалидом
Причины инвалидности. В качестве причин признания инвалидности могут быть:
- болезнь;
- профзаболевание;
- трудовая травма;
- инвалидность с детства;
- болезнь после радиационного воздействия и т.д.
Условия признания инвалидом. Человека признают инвалидом и нуждающимся в социальной защите при одновременном соблюдении двух условий:
- Нарушено состояния здоровья, что привело к расстройствам функций организма.
- Имеются ограничения жизнедеятельности.
В частности, комиссия оценивает способность человека к:
- самообслуживанию;
- самостоятельному передвижению;
- обучению;
- ориентации;
- общению;
- способности контролировать свое поведение;
- трудовой деятельности.
Для индивидуальной программы реабилитации людей с инвалидностью
Каждому инвалиду необходимо пройти индивидуальную программу реабилитации, которая нужна для того, чтобы максимально улучшить состояние его здоровья и снизить вероятность ухудшения в будущем.
Чтобы начать разработку такой программы, человеку также нужно подать заявление и весь нужный пакет бумаг, подтверждающих его нужду в подобных способах восстановления. В этот пакет входит следующее:
- Собственно, само заявление на разработку программы восстановления.
- Удостоверение личности.
- Справка о наличии инвалидности (так как восстановительные меры принимаются уже после появления этого статуса)
- Направление на медико-социальную экспертизу.
- Все нужные медицинские бумаги.
- Сведения об условиях труда.
Советы для успешного прохождения ВТЭК
Поскольку решение на МСЭК принимается коллегиально и зависит от мнения членов медкомиссии во время визуального осмотра лица с ограниченными возможностями и личной беседы с ним, то при прохождении визуального осмотра следует знать, как себя вести и придерживаться следующих норм поведения:
- Беспомощность больного должна соответствовать установленному диагнозу. Не следует преувеличивать степень своего заболевания, так как полная картина протекания болезни видна специалистам из предоставленных бумаг.
- Больной не должен демонстрировать явную заинтересованность в присвоении группы инвалидности только лишь для получения материальных благ.
- Адекватность поведения с членами комиссии без фамильярности и заискивания во время проходящего осмотра.
- Приглядный внешний вид у пациента всегда положительно сказывается на мнении медиков.
- Демонстрация заинтересованности в выздоровлении. Ведите беседу о том, какие планы можно осуществить здоровому человеку.
Алгоритм действий или как пройти ВТЭК повторно
Алгоритм действий зависит от основания прохождения комиссии, и подавались ли документы для ВТЭК на инвалидность первично. При прохождении впервые потребуется пройти полноценный курс лечения у специалиста, который в дальнейшем уже направит в МСЭ по месту проживания.
При переосвидетельствовании, то есть вторичном прохождении комиссии, потребуется в установленную дату подать в МСЭ все документы на инвалидность повторно.
Важно! В ряде случаев направление на врачебную комиссию выдает работодатель, например при тяжелом заболевании или травме. Чаще всего это направление выдается в силовых структурах и ВС.
- осуществляется подготовка к прохождению МСЭ;
- идет получение направления на повторное медицинское освидетельствование в МСЭ от врача, от самого МСЭ или работодателя;
- собираются остальные документы для МСЭ для получения инвалидности или ее снятия;
- часть документов для ВТЭК на инвалидность потребуется получить у лечащего врача, который выдаст все необходимые медицинские справки;
- в назначенный день проходит комиссия, которая выносит заключение в зависимости от тяжести заболевания.
Важно! Инвалид получает именно ту группу, которая соответствует его состоянию на данный момент. После переосвидетельствования потребуется также проходить комиссию, но уже через установленный период времени. Для того, чтобы инвалид стал пенсионером бессрочно требуется наличие тяжелой формы заболевания, которую нельзя устранить или вылечить.
Комиссия для определения степени потери трудоспособности
Отдельно от обычной подачи заявления на сам статус инвалида проходит определение степени потери трудоспособности, то есть, группы инвалидности. От группы будет зависеть то, каков будет размер получаемых денежных компенсаций от государства, а также перечень должностей, на которые данный человек не может устраиваться работать.
Поэтому если назначена комиссия для определения группы, то подойти к сбору всего нужного следует с особой тщательностью, так как результат повлияет на всю жизнь человека вплоть до повторной медкомиссии.
Пациент должен предоставить следующий пакет документов:
- Заявление гражданина или законного представителя, если сам человек не может его написать.
- Удостоверение личности или паспорт. Допускается подача оригинала или заверенной копии на выбор.
- Направление.
- Медицинские свидетельства наличия заболевания, мешающего нормальной жизнедеятельности. Необходимо проследить, чтобы все диагнозы и проведенные вмешательства были четко отражены в документах.
- В случае наличия профессиональной травмы или несчастного случая на производстве должен быть в наличии акт, какой выдается непосредственно после получения работником данной травмы.
- Копия трудовой книжки, если есть (для работающих людей).
- Заключение органа экспертизы условий труда, если имеется работа с неподходящими условиями труда.
- Программа о прохождении медицинской реабилитации.
- Справка о назначенной группе инвалидности, если данный процесс человек уже проходил ранее.
Как можно видеть, перечень документов здесь несколько изменен, в нем основной упор делается на то, насколько состояние организма не соответствует труду в имеющихся условиях. При наличии проблем достаточно тяжелого характера, можно получить и 2 группу, с которой человеку нельзя работать на подавляющем большинстве работ. 1 группа присваивается обычно только лежачим больным, однако к каждому отдельному случаю врачи подходят более или менее индивидуально. Кроме того, потенциального инвалида могут направить на программу реабилитации, в результате которой его здоровье может улучшиться.
Необходимые документы для других видов МСЭ и ВТЭК
Имеются дополнительные аспекты для оценки состояния конкретного нуждающегося: нужда в уходе или надзоре или определение утраты трудоспособности сотрудника МВД или противопожарной службы.
Чтобы определить необходимость в уходе, нужно предоставить дополнительно: сведения о составе семьи, документ, удостоверяющий личность того, кто будет осуществлять уход, свидетельства о рождении близких родственников или свидетельство о браке, если уход будет осуществлять супруг или супруга. Также предоставляется справка из органа социальной защиты.
При необходимости определить утрату трудоспособности сотрудника органов МВД или противопожарной службы, предоставляется заявление сотрудника о направлении на прохождение комиссии, направление от медицинской организации, свидетельство о болезни с заключением о негодности к осуществлению службы и копия приказа об увольнении.
Все это подается в одном пакете с документами при первой подаче на любую из комиссий.
МСЭ — это медико-социальное экспертное обследование. Его начали проводить с 1995 года. В этот промежуток времени был принят ФЗ №181. В нормативно-правовом акте содержалось определение понятия. Там говорилось, что медико-социальной экспертизой называют признание гражданина инвалидом и определение необходимости освидетельствуемого лица в получении мер социальной защиты. В их состав входит реабилитация. Процесс осуществляется на основании оценки ограничений жизнедеятельности, которые возникли в результате стойкого расстройства функций организма. Процедура проводится на основании комплексной оценки состояния человека. Специалисты изучают психологические, клинико-функциональные, профессиональные, трудовые и социальные, бытовые навыки. В процессе применяются классификации и критерии, которые были разработаны и утверждены в установленном порядке.
Алгоритм выполнения экспертизы
Выяснив, что такое ВТЕК и МСЭ, рекомендуется детально ознакомиться с тем, как проходит комиссия на инвалидность. В первую очередь потребуется получить направление на освидетельствование. Документ берется у терапевта. Бумага выдается на основании данных, которые зафиксированы в амбулаторной карте пациента. В пункте 20 Правил признания граждан инвалидами говорится, что у лиц присутствует возможность получить направление не только по месту регистрации или жительства, но и по временному нахождению.
Чтобы подать заявление на прохождение экспертизы, потребуется подготовить пакет документов:
- паспорт или иное удостоверение личности;
- направление на прохождение ВТЭК;
- заявление;
- оригиналы и копии выписок из медицинских учреждений;
- копию трудовой книжки;
- справку о доходах (требуется не всегда);
- акт о профессиональном заболевании или производственной травме;
- рекомендации с места осуществления трудовой деятельности или учебного заведения;
- амбулаторную карту.
Срок сбора документации для ВТЭК индивидуален в каждом конкретном случае. Он зависит от необходимых бумаг, а также графика работы учреждений. Производится запись на прохождение комиссии. Дата определяется в соответствии с нормами, зафиксированными в пункте 27 Порядка выдачи листков нетрудоспособности.
- Определение наличия инвалидности.
- Принадлежность инвалидность к определенной группе.
- Изучение связей, факторов, предшествующих инвалидности.
Проведение экспертизы регламентировано российским законодательством.
В рамках российского законодательства четко регламентирован порядок и условия, на которых человеку предоставляется группа инвалидности. Тем лицам, которые впервые сталкиваются с оформлением этой процедуры, приходится столкнуться с множеством неприятных нюансов.
Рассчитывать на получение группы можно только по следующим фактам:
- Нарушение состояния здоровья из-за стойкого расстройства функциональности его организма. К примеру, причиной для получения группы могут стать травмы, болезни.
- Получение инвалидности нужно, чтобы оформить социальный доход для гражданина, который не способен осуществлять трудовую деятельность.
- Ограниченная жизнедеятельность. К примеру, частичная или полная потеря возможности обслуживать себя самостоятельно, осуществлять контроль над своими действиями, поведением, общением.
Законодательные документы
Перечень разновидностей и категорий заболеваний, относящих больных и немощных к статусу инвалидов, определен Минтруда и соцзащиты в приказе No 1024/17.12.2015 г. Это же ведомство предусмотрело и порядок реабилитации пострадавших вследствие травм (Постановление No 5 от 18.07.2001).
Законы РФ о присвоении инвалидности и социальной защите инвалидов (NoNo 166 от декабря 2001 г. (с изм. от 1 января 2011) и 181 от ноября 1995г.) учреждают возможность предоставления им прав на гособеспечение.
Обретение группы инвалидности происходит, когда на МСЭ удостоверено два из следующих обстоятельства:
- Нарушение в работе определенных функций человека, имеющее устойчивый характер. Такие нарушения должны быть следствием травм или приобретенной патологии;
- Разная степень потери способности к контролю за своим поведением, самостоятельному обслуживанию себя самого, совершению коммуникации с окружением;
- Нуждаемость в приеме мед- и соцподдержки, реабилитации.