Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Врачебная комиссия и правила продления больничного листа». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Лечение в домашних условиях в большинстве – это гриппы, ОРВИ, риниты и ангины, находящиеся под контролем участковых врачей. Как продлить больничный у терапевта? Бюллетень открывается в первое посещение поликлиники или при вызове врача на дом. Дальнейшие визиты назначаются на приём в конкретный день. Однако больничный лист более 15 дней сможет организовать только врачебная комиссия.
Кратко о порядке выдачи листков нетрудоспособности
Согласно п. 6 ст. 13 Федерального Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности. Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н утверждены Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе (далее – Порядок № 1089н). Документ вступил в силу 1 января 2022 года.
Выдачу листков нетрудоспособности осуществляют любые медицинские организации независимо от организационно-правовой формы (или индивидуальные предприниматели), имеющие в соответствии с законодательством РФ лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (п. 2 Порядка № 1089н).
Больничный лист: как правильно оформить и что делать в форс-мажорных ситуациях?
Больничный лист освобождает работника от трудовых обязанностей. Кроме листа нетрудоспособности такую силу имеет и справка, которая подтверждает факт обращения в больницу и может быть признана работодателем уважительной причиной отсутствия на рабочем месте. Но последний документ не может быть поводом для выплаты пособий по нетрудоспособности.
Какие клиники выдают больничный, на какой срок и на какие выплаты заболевший казахстанец может рассчитывать – в разборе Informburo.kz.
Больничный лист – это документ о признании временной нетрудоспособности работника, выданный лицензированной медицинской организацией. Он даёт право на получение пособия и доказывает, что сотрудник отсутствовал на рабочем месте по уважительной причине.
Этот документ утверждён приказом министра здравоохранения и социального развития РК от 31 марта 2015 года №183.
Выдать законный больничный лист может не каждая медицинская организация – у медучреждения должна быть лицензия. Врачи скорой помощи, работники станций переливания крови, приёмные отделения больниц и некоторые частные клиники не имеют права выписывать больничный лист.
Больничный лист оформляют при:
- острых хронических заболеваниях, их обострении;
- травмах и отравлениях, связанных с временной потерей трудоспособности;
- искусственном прерывании беременности;
- уходе за больным ребёнком;
- беременности и родах;
- усыновлении (удочерении) новорождённого ребёнка;
- лечении в санаторно-курортных организациях;
- карантине;
- ортопедическом протезировании.
Для получения листа временной нетрудоспособности пациенту требуется осмотр профильного доктора. Пациент должен пойти в поликлинику или вызвать врача на дом. Доктор открывает больничный лист, указав дату следующего приёма.
В Казахстане бумажную версию листа временной нетрудоспособности заменили на электронный формат.
Права работника в Казахстане: что нужно знать?
При заболеваниях и травмах врач выдаёт больничный лист на три календарных дня. Есть исключения: в период вспышки ОРВИ этот срок продлевается до шести дней.
Тем, кто обратился за медпомощью после окончания рабочего времени, дата освобождения от работы указывается в больничном со следующего дня.
При госпитализации больничный лист выдаётся со дня нахождения в стационаре. Если пациент лечится амбулаторно, то лист о нетрудоспособности открывается в день обращения.
Максимальный срок продления – 20 дней, свыше этого срока – только по заключению врачебно-консультативной комиссии.
Продлевают лист нетрудоспособности в медорганизации, куда больного сначала направили. Если пациента отправили лечиться за рубеж, то при его возвращении оформляют лист и справку о временной нетрудоспособности в врачебно-консультативной комиссии. Для этого нужно приложить документы, выданные медиками другой страны.
На дни, необходимые на проезд для лечения в других городах Казахстана, в том числе за рубежом, пациентам выдают больничный. Документ оформляет направляющая клиника по заключению врачебно-консультативной комиссии. Максимальный срок на проезд – пять календарных дней.
При получении травм в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также острой интоксикации (отравления), можно получить справку о временной нетрудоспособности на весь период «болезни».
Нужно обратиться к врачу или вызвать скорую, так как лист о временной нетрудоспособности выдают с момента обращения за медицинской помощью.
Лист о временной нетрудоспособности по уходу за больным ребёнком выдаёт врач. Документ может получить один из законных представителей или близкий родственник, который ухаживает за ребёнком.
Больничный оформляют на период, в течение которого ребёнок нуждается в уходе, но не более 10 календарных дней. Если малыш заболел не по месту постоянного жительства (в гостях в другом городе, на отдыхе за пределами страны), справка за подписью руководителя лечащей медорганизации выдаётся как иногородним.
Декретные выплаты и пособия: как они изменятся в 2019 году
Согласно статье 133 Трудового кодекса РК, работодатель обязан за счёт своих средств выплачивать работникам социальное пособие по временной нетрудоспособности.
Размер месячного пособия не может превышать 15 МРП (месячный расчётный показатель в РК в 2019 году – 2525 тенге).
Расчёт производится путём умножения ежедневного среднего заработка на количество рабочих дней, подлежащих оплате, согласно листу нетрудоспособности.
Если работник ушёл на больничный во время отпуска, то согласно статье 94 Трудового кодекса РК, оплачиваемый ежегодный трудовой отпуск переносится по его просьбе полностью или частично. Важно подтвердить болезнь листом о временной нетрудоспособности.
Выходные не оплачиваются, поэтому если вы оформили больничный, к примеру, в субботу, то вам заплатят только за понедельник (при стандартном листе в три календарных дня).
В случае, если больничный лист оформлен в Новый год и другие праздники, работодатель не оплатит эти дни. Перенести эти дни также невозможно. По этой же причине невыгодно брать отпуск в декабре, марте и мае из-за длинных праздничных выходных.
Лист о временной нетрудоспособности не выдают лицам:
- проходящим медосвидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению органов военного управления;
- находящимся под стражей или административным арестом;
- лицам с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;
- обратившимся за помощью в медорганизацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности.
- В указанных случаях пациенту выдаётся выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного.
Стационарное и амбулаторное лечение
В случае если заболевшее лицо может лечиться дома (к примеру, при легкой травме, простуде, отравлении и прочих заболеваниях), то есть амбулаторно, то доктор, оценив его состояние и выполнив соответствующее назначение, сможет выдать ему лист нетрудоспособности на время до пятнадцати календарных дней включительно.
В некоторых ситуациях такой документ имеет право выдавать зубной врач либо фельдшер. Правда, максимальные сроки больничного листка в этом случае не могут превышать десяти календарных дней.
Может ли врач продлить больничный, если лечение по окончании 10 дней не закончилось? В том случае, если обстоятельства сложились не лучшим образом, и лечиться пациенту приходится в больнице, тогда доктор выдает документ на весь период пребывания в стационаре.
Дополнительно он сможет продлевать этот же лист на десять дней, которые требуются пациенту, чтобы немого побыть дома и восстановиться после заболевания. Сроки нетрудоспособности могут увеличиваться на время, которое необходимо для проезда иногородних граждан к району фактического проживания.
На сколько дней выдают больничный: таблица по заболеваниям
Больничный лист является бланком строгой отчетности, документально подтверждающим отсутствие служащего на рабочем месте по причине болезни. Если сотрудник заболел и не предоставил листок нетрудоспособности, это приравнивают к прогулам. Дополнительно больничный закрепляет возможность получения пособия по временной нетрудоспособности.
Бланк един, он не изменяется в зависимости от вида заболевания и причины обращения к врачу. Формальный вид документа утвержден Приказом Минздравсоцразвития №347н от 26.04.2011. Кто оформляет и какой минимальный срок больничного листа, порядок применения листка временной нетрудоспособности регулируют нормативно-правовые акты:
Порядок выдачи закреплен в Приказе №925н. Выдают его только те лица, которые имеют специальную лицензию на медицинскую деятельность и на услуги по экспертизе.
Оформляют либо лечащие врачи медицинских учреждений, либо врачи клиник научно-исследовательских институтов. Выдавать листок нетрудоспособности вправе и фельдшеры, и зубные врачи медучреждений.
Оформляют на бумаге или в электронном виде.
Подробнее: как оформить согласие на электронный листок нетрудоспособности.
Больничный лист не всегда выдается только в соответствии с заболеванием. Его оформляют и по беременности и родам на 30-й неделе беременности для получения материальной компенсации. Выдают не только по болезни, но и при необходимости ухода за больным членом семьи: заболевшим ребенком, близким родственником.
Как и любой другой бланк строгой отчетности, листок нетрудоспособности заполняется по утвержденному законодательством регламенту. Если в документ закралась ошибка, ее корректно исправляют.
Подробнее: как правильно вносить исправления в больничный лист.
Пособие рассчитывается, исходя из среднего заработка за два года, предшествующих расчетному периоду. Оплата листка нетрудоспособности напрямую зависит от стажа:
- менее полугода — исчисляется из минимального размера оплаты труда (МРОТ);
- от 3 до 5 лет — выплатят 60% от исчисленной суммы;
- от 5 до 8 лет — компенсируется 80%;
- 8 лет и более — пособие по временной нетрудоспособности выплачивают в полном размере (100%).
На сколько дней продляют больничный, зависит от конкретной ситуации. Длительность минимального срока временной нетрудоспособности регламентируется нормами, утвержденными Минздравом, периодически она может изменяться. Законом также определена граничная длительность нахождения на больничном в течение года. Если она превышена, у работодателя имеются все основания, чтобы настаивать на увольнении своего работника из-за состояния здоровья либо переводе его на должность с другими условиями труда.
Стоит отметить следующее: продлить срок больничного листа, открытого ранее, у терапевта проще всего, поэтому при наступлении экстренной ситуации можно обратиться именно к нему, а не к профильному специалисту. Врач сможет продлить документ в данном случае максимум на 3 дня.
На какой максимальный срок продлевают лист нетрудоспособности?
Продлевать больничный опускается до предельных сроков, установленных законом.
| При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе | До 10 месяцев |
| При состоянии после травм и реконструктивных операций | До 12 месяцев |
| При лечении туберкулеза | До 12 месяцев |
| При хроническом заболевании, по результатам лечения которого устанавливается инвалидность | До 4 месяцев подряд или до 5 месяцев в течение года |
| При операциях | До 10 месяцев |
| При осложненных операциях | До 12 месяцев |
| При многоплодной беременности | До 194 дней |
| При осложненных родах | До 156 дней |
Если пациент не восстановил здоровье, его направляют на МСЭ для установления инвалидности. В дальнейшем больничный лист не продлевают.
Симулируем простуду у врача
Врач при осмотре пациента может обратить внимание на бледность кожных покровов или несколько отечное и гиперемированное лицо, влажность ладоней и кожных покровов, наличие отделяемого из носа. При осмотре горла отмечается гиперемия зева, могут быть увеличенные, отечные и гиперемированные миндалины.
В некоторых случаях они покрыты налетом. При остром бронхите выслушиваются влажные хрипы. Трахеит, фарингит также протекают с выраженным кашлем.
Однако при аускультации картина остается без изменений, что создает более широкое поле деятельности для симулянтов.
Для того чтобы симулировать простуду, необходимо основной упор сделать на жалобы и субъективные ощущения, поскольку опытный доктор объективно легко увидит отсутствие патологии слизистых.
Начало изложения жалоб следует начать со связи с переохлаждением, случившимся накануне или за 5-6 часов до прихода в поликлинику.
Максимальный срок больничного листка
После продления больничный в общей сложности должен закрываться через десять месяцев после своего открытия. Согласно нормативной документации при некоторых болезнях максимальный срок может составить один год, к примеру, при сложных переломах или при травмах. Протяженность временного периода нахождения на больничном пациента регулирует приказ Министерства здравоохранения и соцразвития № 624.
В случае если после прохождения курса терапии в состоянии пациента улучшения не наблюдаются, а срок больничного уже исчерпан, на сколько могут продлить больничный, решает врачебная комиссия. Она собирается с целью выявления признаков у него инвалидности. Признание гражданина инвалидом означает полное закрытие больничного той датой, когда его отправили на экспертизу.
Экспертиза временной нетрудоспособности
Согласно основным документам, регламентирующим порядок выдачи ЛВН, факт утраты трудоспособности должен быть подтвержден медицинским работником – врачом или фельдшером. Право на выдачу больничных имеют специалисты частных или государственных медицинских учреждений с лицензией на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
Получить бюллетень при наличии признаков заболевания можно следующим образом. Пациент с жалобами на ухудшение здоровья обращается к фельдшеру здравпункта на работе. Специалист проводит осмотр, выдает справку и направление к врачу. Справка не является документом, по которому можно получить выплаты, а лишь бумагой, подтверждающей, что человек будет отсутствовать на рабочем месте по уважительной причине. Ее следует предъявить в поликлинике во время личного визита. Терапевт или специалист узкого профиля осмотрит пациента и при наличии признаков нетрудоспособности выдаст ЛВН.
Также человек, который не может самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, может вызвать терапевта на дом. Для этого следует позвонить в регистратуру поликлиники по месту жительства, сообщить о своих жалобах. Врач оформит листок нетрудоспособности с той даты, когда больной был фактически осмотрен на дому. Выдача ЛВН «задним числом» возможна лишь через врачебную комиссию при наличии документального подтверждения, что в дни, предшествующие осмотру врачом учреждения, у пациента уже были признаки утраты трудоспособности.
При первичной госпитализации в стационар ЛВН открывается врачом, ведущим больного в отделении на все время пребывания.
Некоторые медицинские работники не имеют право проводить экспертизу временной нетрудоспособности. К этой группе относятся:
- работники скорой помощи;
- врачи, работающие в приемном покое, травмпункте;
- персонал станций переливания крови;
- врачи санатория, грязелечебницы;
- сотрудники бюро медико-социальной и судебно-медицинской экспертизы.
Утрата трудоспособности по болезни возможна и при нахождении в заграничной поездке. Чтобы получить пособие, в этом случае необходимо совершить следующие действия:
- Обратиться к врачу по месту фактического нахождения.
- Получить на руки документ, подтверждающий факт нетрудоспособности (врачебное заключение, справка или больничный, выписка из стационара).
- Оформить документ в зависимости от категории страны (апостиль или консульская легализация). Если человек заболел, находясь на территории одной из стран СНГ, этого не требуется.
- Сделать перевод документа в бюро переводов и заверить его нотариально.
- Представить иностранный документ (больничный) и его перевод в поликлинику по месту жительства. Вместо него выдадут ЛВН российского образца.
Возможные способы получения и продления
Ввиду ухудшения состояния или необходимости увеличения времени для лечения больничный может быть продлен. Существует несколько случаев, когда может возникнуть такая потребность:
| Случай | Выдача | Продление |
| Заболевание, травма (сюда относятся и те, которые были получены из-за аварии на работе) | ||
| Амбулаторное лечение | Листок заполняется доктором, который провел прием пациента, на период до 15 дней | Возможность продления разово на 15 дней. Если нужен более длительный срок или повторное продление, собирается медкомиссия из квалифицированных докторов территориального учреждения. При благоприятной вероятности развития тяжелой болезни время действия листка увеличивают до дня выздоровления, но не более 10 месяцев, в отдельных ситуациях (послеоперационное или посттравматическое восстановление) – не более года с возможностью продлить не реже 15 дней |
| Стоматологом или фельдшером предоставляется или продлевается на 10 дней | ||
| Стационарное | Больничный выдается на все время выздоровления. Получить его можно в последний день нахождения в стационаре | Если есть необходимость не приступать к работе после больницы, в день выписки из нее листок продлевается до 10 дней |
| Направление на МСЭ (установление степени заболевания и инвалидности) | Направляются люди с негативным прогнозом работоспособности (в срок до 4 мес.), люди в послеоперационном или посттравматическом состоянии (до 10-12 мес.), а также при ухудшении самочувствия при инвалидности | |
| При закреплении за больным инвалидности больничный выдается с начала невозможности осуществлять работу и до даты оформления в МСЭ | При выявлении отсутствия инвалидности время действия листка продлевается по указанию медкомиссии до возможности начать рабочую деятельность, но не реже 15 дней или до еще одной МСЭ | |
| Санаторное лечение | При посттравматическом лечении или восстановлении от туберкулеза выдается на весь период | При выздоровлении после больницы листок продлевается на весь период выздоровления, включая необходимое время на проезд, но не превышая срок в 24 дня |
| Уход за больным родственником | Оформляется доктором для одного из родственников больного. При осуществлении необходимой помощи в выздоровлении ребенку до 7 л. или до 18 л. с серьезным заболеванием — на все время выздоровления, с 7 до 15 л. – до 15 дней, от 15 л. – 3-7 дней при лечении дома | В ситуации, если второй ребенок тоже нуждается в уходе по болезни, основной листок продлевается до вылечивания обоих |
| Карантин | Срок действия листка нетрудоспособности оформляется доктором или инфекционистом индивидуально в зависимости от полученного контакта с бактерионосителями | |
| Протезирование | Выдается лечащим доктором на время, необходимое для проезда к месту протезирования | Продлевается стационаром на полный срок установления протеза и время возвращения обратно |
| Роды и беременность | Женщина может получить больничный у общего врача, фельдшера или гинеколога. При этом распределяются предродовое и послеродовое состояние по дням таким образом: 70 дней до и 70 после (если более 1 ребенка 84 до и 110 после) | Если женщина родила более 1 ребенка, что ранее было неизвестно, листок продлевают: за 2 детей — на 16 дней, за 3 и более – на 40 дней. При осложнении родов (в том числе кесарево сечение) возможно продление на 16 дней, а при досрочных родах (от 22 до 30 недель) общий срок декрета будет продлен до 156 дней |
Как продлить больничный лист, если не болеешь
Некоторые мечтали бы не выходить на работу подольше, отдохнув за счет своей организации или государства. Однако отношение врачей к таким прохиндеям никогда не было благосклонным. Каждый выданный лист нетрудоспособности на учете
, и недобросовестных пациентов могут внести в «
игнор-список
». Поэтому обманщикам получить врачебную помощь в будущем станет сложнее.
Способа, как продлить больничный, если выздоровел, соблюдая российские законы, не существует. Однако здоровый человек может оформить листок временной нетрудоспособности, если необходим присмотр за больным
членом семьи (в частности, за несовершеннолетним ребенком). Срок будет варьироваться в зависимости от возраста заболевших детей:
- детьми-инвалидами родитель или опекун имеет право не выходить на работу до момента полного выздоровления ребенка;
- больные дети старше 7 лет, но младше 15, могут «освободить» законных опекунов или родителей от работы максимум на 2 недели;
- 3 дня – срок больничного, если в уходе нуждаются члены семьи старше 15 лет (в исключительных случаях комиссия может освободить трудоспособного гражданина от работы на неделю, чтобы он присмотрел за близкими).
Нормативное регулирование
Законодательство необходимость в выдаче больничного определяет как страховой случай. Основные требования к оформлению определены в:
- Законе № 323-ФЗ (основы охраны здоровья);
- Законе № 255-ФЗ (срок действия и порядок выплат);
- Приказах Министерства здравоохранения и социального развития:
- № 84 н (процесс определения нетрудоспособности);
- № 347н (форма больничных);
- № 624н (порядок выдачи больничных);
- Статьи 124 и 183 Трудового кодекса (ТК) – гарантии работников;
- Статьи 217 и 255 Налогового кодекса;
- Постановлении № 375 (порядок выплаты компенсаций);
- Законом № 86-ФЗ (внедрение электронных больничных с 01.07.2017).
В электронной системе может зарегистрироваться любой работодатель, предварительно заключивший соглашение об обмене информацией и имеющий электронную подпись. руководитель регистрируется на сайте Госуслуг и создает личный кабинет, позволяющий определять, у кого из сотрудников оформлена нетрудоспособность, просматривать документацию ФСС. Личный кабинет может создавать так же любой частное лицо.
На какой срок можно продлить?
Срок действия больничного зависят от того, кем он был выписан:
- Лечащий врач может продлевать больничный несколько раз, но при этом общая длительность больничного не может превышать 15 дней.
- После двух недель для продления больничного придется собирать медицинскую комиссию, которая при наличии основании может продлить лист нетрудоспособности до 30 дней. В нее входят врачи, которые уже имеют лицензию, позволяющую осуществлять врачебную деятельность и имеющие отметки о прохождении курсов, где разъясняют правила проведения экспертизы по временной нетрудоспособности.
- Врач-стоматолог при наличии заболевания зубов, требующих амбулаторного или хирургического лечения, вправе выписать больничный и продлевать его, но общий срок листка временной трудоспособности не может превышать 10 дней.
- Фельдшер также может выписать больничный, общий срок которого с продлениями не может превысить 10 дней.
При очередном визите врач может продлить лист на срок не более трех дней за один визит. То есть, если после открытия больничного вы пришли продлять лист, к примеру, в понедельник, то вам его продлят до четверга. В четверг вы снова должны прийти в больницу, и при необходимости вам продлят срок лечения еще на три дня (до понедельника).
Срок продления больничного листа после стационара в поликлинике
Приказ Минздрава РФ № 624н
, о котором говорилось выше, конкретизирует случаи продления периода временной нетрудоспособности. Ведь очевидно, что 10-15 дней для полной реабилитации организма пациента после тяжело перенесенной операции, трудных родов явно недостаточно.
Чтобы при оформлении бюллетеня не возникло проблем, больным не помешает знать, как продлить больничный лист после операции
. В этой ситуации все вопросы решаются с лечащим врачом — доктор в таких случаях лично определяет физическое состояние пациента и самостоятельно без созыва комиссии может
увеличить период
нетрудоспособности (при этом выходные и праздничные дни также входят в этот срок). Его компетенция распространяется на ситуации:
- Пациенту необходимо посещать дополнительные лечебные процедуры
в поликлинике (допускается прописать дополнительные 15 дней). -
Стационарного лечения
в больнице оказалось недостаточно (плюс 10 дней к сроку). - Если больничный был оформлен у фельдшера или дантиста, то они же в случае осложнения
могут добавить еще 10 дней для реабилитации.
В частных медицинских учреждениях врачи уполномочены также, как и их «государственные» коллеги, увеличивать период нетрудоспособности на дополнительные 15 дней.
Продление листка нетрудоспособности на срок более 1 месяца осуществляет уже медицинская комиссия
. При этом пациент должен согласиться на проведение специализированной
экспертизы
, которая докажет необходимость более длительного периода для удовлетворительного восстановления организма.
Максимальный срок
больничного после решения о его продлении комиссией составляет 10 месяцев. Врачи выносят такое решение в случаях:
- проведения серьезного хирургического вмешательства;
- пережитого инфаркта или инсульта;
- наличия сложных переломов.
Существует и исключительный период
нетрудоспособности, составляющий 1 год. Столь продолжительный больничный разрешается оформлять пациентам:
- страдающим открытой формой туберкулеза;
- имеющим недуги, связанные с онкологией;
- переживающим сильнейшие физические травмы или осложнения после трудных операций.
На фоне таких серьезных проблем многие беспокоятся о другом – продлят ли больничный, если не закончился насморк. Увеличивать срок в этом случае будет лечащий доктор самостоятельно без привлечения комиссии. Однако не стоит рассчитывать на продолжительное продление бюллетеня. Более 1-2 недель в таких случаях никто не дает на восстановление.